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经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生患者尿道功能与性功能的影响 　　【摘要】目的：探讨经尿道等离子双极电切除术治疗良性前列腺增生对患者尿道功能和性功能的影响。方法：选择122例良性前列腺增生患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各61例，观察组采用经尿道双极等离子电切术（PKRP），对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP），比较两组手术指标、尿道功能、血红蛋白与红细胞压积、性功能等指标。结果：两组患者在年龄、病史、前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、术前血红蛋白水平等一般资料方面无明显统计学差异，具有可比性。（1）手术指标：观察组术中出血量、置管时间、术后住院时间均明显低于对照组[（63.12±7.45 vs. 118.75±13.24）mL、 （3.98±1.12 vs. 5.76±1.65）d、 （5.65±1.22 vs. 7.16±1.68）d]（P 　　【Key words】Benign prostatic hyperplasia； Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Urethral function； Sexual function 【中图分类号】R697+.3【文献标志码】A 前列腺增生（benign prostate hyperplasia，BPH）是老年男性中常见泌尿系统疾病，及时解除膀胱流出道梗阻是治疗良性前列腺增生的关键。经尿道前列腺切除术（Transurethral Resection of Prostate， TURP）一直被视为治疗前列腺良性增生的“金标准”，但术中易引发出血、包膜穿孔、术中电切症（TURS）、性功能障碍以及二次手术[1]。经尿道双极等离子电切术（Transurethral plasma kinetic resection of prostate， PKRP）通过高频电流激发生理盐水介质形成动态等离子，作用于靶组织产生电化切割与电凝效果，可有效减少TURP手术并发症[2]的发生。本文采取随机对照研究的方法，探讨TPRP术对良性前列腺增生患者尿道功能与性功能的影响 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院泌尿外科2012年12月至2014年1月收治的122例良性前列腺增生患者为研究对象，年龄61～85岁，平均年龄（57.30±5.65）岁；根据Rous标准判定：前列腺肿大Ⅰ度43例，Ⅱ度45例，Ⅲ度34例；所有患者均有尿梗阻症状，合并高血压35例，糖尿病26例，肾功能不全15例。术前所有患者均进行国际前列腺评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），记录最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU），检测血红蛋白浓度以及红细胞比容。采用随机法分为观察组和对照组各61例。两组患者在年龄、病史、前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、术前血红蛋白水平等一般资料方面无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1 1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）美国国家卫生院所制定的慢性前列腺炎临床症状评分标准（NIH-CPSI）≥4分[3]；（2）年龄60岁；（3）经直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）测定以及术后病理诊断确诊；（4）本次研究报请医院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。排除标准：（1）前列腺癌患者；（2）二次前列腺手术患者；（3）泌尿系统感染患者；（4）神经源性膀胱尿道功能障碍患者 1.3方法 对照组采用德国Storz前列腺治疗系统，30°前斜窥镜，27F电切镜外鞘，360°旋转，电切功率120W，电凝功率80W，工作介质：4%甘露醇 观察组采用珠海司麦等离子双极电切系统，26F电切镜外鞘，360°旋转，电切功率160W，电凝功率80W，工作介质：生理盐水 患者均取膀胱截石位，采用腰麻加硬脊膜外阻滞麻醉。直视下入镜，观察尿道、精阜、前列腺，检查膀胱内有无病变，确定输尿管间脊高度、后尿道长度、精阜位置以及与侧叶远侧缘关系。先行切除前列腺中叶，继续切除11点到1点部，再切除左侧叶、右侧叶，注意保护好前列腺包膜，处理前列腺尖部与精阜周围前列腺组织，环切后尿道。结束后冲出前列腺组织碎片，仔细止血，术毕后行压腹试验，证实排尿通畅后，留置三腔导尿管7～9d 手术前对所有患者IPSS评分、QOL评分、排尿情况及性功能等详细了解并记录。术后6～12个月对患者进行随机回访，询问记录患者进行IPSS评分、QOL评分、排尿及性功能状况 1.4观察指标 1.4.1手术指标分别记录两组患者的手术操作时间、术中出血情况及输血情况、置管时间及住院时间，严密观察患者的血压、心率的变化 1.4.2尿道功能比较两组患者术前与术后Qmax、RU、IPSS、QOL 1.4.3血红