经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生临床探究.docVIP

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床研究 　　【摘要】目的：观察经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（greenlight photoselective vaporization of prostate，PVP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的临床疗效及安全性分析。方法：临床纳入高龄高危BPH患者90例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组，研究组进行PVP，对照组进行TURP。观察两组患者术前、术后1个月、术后12个月最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）以及国际前列腺症状评分（IPSS）等，对比两组患者术后并发症的发生率。结果：术前及术后1个月，两组患者Qmax、PVR、IPSS差异均无显著性（P0.05）；术后12个月，研究组Qmax、PVR、IPSS分别为（19.79±5.07）mL/s、（12.69±15.58）mL、（4.92±2.17）分，对照组Qmax、PVR、IPSS分别为（17.98±4.52）mL/s、（23.54±26.66）mL、（7.47±2.02）分，差异均有显著性（P 0.05）；12 months after operation， the Qmax， PVR， and IPSS of the research group were respectively （19.79±5.07 ml/s， （12.69±15.58） ml， and （4.92±2.17） points， while for the control group respectively （17.98±4.52 ml/s， （23.54±26.66） ml， and （7.47±2.02） points. The differences were significant （P 　　【中图分类号】R697+.3【文献标志码】A 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）属于临床常见的一种以膀胱出口梗阻为主要表现的疾病[1]。研究表明，BPH的发病率随着年龄的增加出现显著升高的趋势。在70岁以上的老年患者中，尤其是合并重要器官疾病时，被临床称为高龄高危BPH[2，3]。手术是目前临床上治疗BPH较为有效的一种方式，并得到了广泛的开展[4]。目前，临床上用于治疗BPH的手术方案较多，常见的有经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）、经尿道前列腺电切术（TURP）[5]，近年来，PVP在临床上逐渐开展应用。笔者采用PVP治疗高龄高危BPH，取得了较好的临床疗效，现报告如下 1资料和方法 1.1一般资料 本文纳入90例我院2010年1月至2014年1月期间收治的高龄高危BPH手术患者作为研究对象，所有患者均同意手术治疗。根据手术方式将患者分为两组各45例。研究组：年龄70～81岁，平均年龄（76.3±4.1）岁，病程3～12年，平均病程（5.9±3.2）年。基础疾病：高血压24例，糖尿病18例，慢性阻塞性肺疾病12例，脑梗塞10例；对照组：年龄71～80岁，平均年龄（76.5±3.9）岁，病程5～11年，平均病程（5.7±3.0）年。基础疾病：高血压26例，糖尿病17例，慢性阻塞性肺疾病11例，脑梗塞9例。两组患者上述资料无差异（P0.05），有可比性 1.2手术方法 对照组：采用TURP，全身麻醉，经尿道置入F27 STORZ 汽化电切镜，于膀胱颈至精阜间切除前列腺，切除的前列腺随灌洗液冲洗出膀胱；研究组：患者膀胱截石位下行骶管麻醉，将电视摄像系统与尿道镜相连并置入尿道镜进行定位，观察膀胱及输尿管开口位置，在退出时观察前列腺、精阜情况，使用汽化切除分别对中叶及两侧叶进行切除，术中注意对前列腺动脉进行止血 1.3观察指标 （1）术后对患者进行为期12个月的临床随访，分别在术前、术后1个月、术后12个月观察患者术后残余尿量（PVR）及最大尿流速率（Qmax）情况。使用国际前列腺评分（IPSS）标准对前列腺进行评分。（2）观察两组患者术后并发症发生情况 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P0.05）；术后12个月，研究组Qmax、PVR、IPSS与对照组比较，差异均有显著性（P 　　[5]陈立军，唐飞，李学超，等.选择性120W绿激光汽化术治疗大腺体良性前列腺增生症的近期疗效观察.中华外科杂志，2013，51（2）：108-111. [6]刘萃龙，欧阳昀，郭建军，