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磁共振对胎盘植入的诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨磁共振常规检查对胎盘植入的诊断价值。 方法 回顾性分析2011年1月～2014年12月间我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑胎盘植入患者25例为研究对象，并与手术病理或临床综合诊断结果相比较，统计磁共振在鉴别胎盘粘连及植入的敏感性、准确性和特异性。 结果 胎盘滞留及粘连组10例中，磁共振正确诊断8例；胎盘植入及穿透组15例中，磁共振正确诊断13例。阳性预测值（PPV）为86.7%（13/15）、阴性预测值（NPV）为80.0%（8/10），而检查的敏感性（Sen）为86.7%（13/15）、准确性（ACC）为84.0%（21/25）、特异性（Spe）为80.0%（8/10），统计学上显示MRI检测方法与临床最终确诊结果之间差异无统计学意义（χ2=0.00，P0.05）。 结论 磁共振的软组织分辨率较高，可正确诊断胎盘植入，并准确判断胎盘植入深度及范围，以及子宫周围器官的受侵程度，在胎盘植入的临床诊断上具有重要的应用价值 [关键词] 磁共振；常规检查；胎盘植入；诊断价值 [中图分类号] R714.462 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0102-04 产科危重症较多，而胎盘植入属于最危险的重症，会对母婴产生极大的威胁及危害。近年来，随着我国人工流产及剖宫产率上升，胎盘植入的发病率呈现升高态势。按照胎盘植入深度的不同，在临床上的治疗方法也不同，尽早、及时准确评价胎盘植入情况，对于制定科学的治疗方案有重要意义，对于降低产妇并发症，降低对新生儿损害有着重要的价值[1]。在胎盘植入诊断中，MRI软组织分辨率高，可清晰显示胎盘内及毗邻结构，对于胎盘植入的临床诊断有较高的参考价值。本研究选取了我院收治的临床可疑诊断胎盘植入患者25例作为研究对象，分析磁共振在胎盘植入临床诊断上的应用价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年12月我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑诊断胎盘植入的患者25例为研究对象，本研究将25例患者分为胎盘滞留及粘连组（n=10），胎盘植入及穿透组（n=15），年龄最小22岁，最大37岁，平均（28.9±2.4）岁。所有患者均经彩超检查后，怀疑有胎盘植入者18例，彩超检查为胎盘粘连，而临床高度怀疑胎盘植入者7例。产后患者出现胎盘排出不全或无法排出者9例；人工流产或剖宫产术病史15例；停经5～9个月伴阴道出血患者8例。最后手术病理证实胎盘植入15例，临床综合诊断胎盘滞留或粘连10例，其中胎盘粘连7例，胎盘滞留3例 1.2 仪器与方法 采用西门子Avanto 1.5T MR扫描仪行常规扫描，腹部相控阵线圈，患者取仰卧位，给予常规T1WI（TR 550 ms，TE 14 ms），T2WI（TR 4000 ms，TE 87 ms）及抑脂序列（TR 2500 ms，TE 70 ms），扫描矩阵为256×256，FOV 36×38；激励次数为4，层厚、层间距分别为3 mm、1.0 mm。并行横断面、矢状面及冠状面扫描，并对疑似胎盘植入患者行以垂直于子宫壁的非常规切面扫描[2]。对于常规MRI诊断有困难的患者给予增强扫描 1.3 图像分析 磁共振图像均由两名高年资放射科医师分析，主要对患者胎盘形态、位置、信号强度等进行观察，以准确判断胎盘植入深度、范围，观察相临近的器官是否受到累及。以MRI诊断结果与手术病理结果、临床综合判断结果为主进行分析[3] 1.4 MRI诊断标准 ①植入性胎盘：子宫结合带信号中断、子宫肌层局部中断或厚度明显变薄；并可见高信号胎盘侵入或信号不规则，且血管影可穿过肌层。②穿透性胎盘：子宫肌层信号消失，胎盘突出子宫轮廓线以外。③粘连性胎盘：子宫结合带模糊、中断或不规则，子宫肌层信号良好，厚度无明显变化[4] 1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件包分析处理，其中计数资料均采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P 　　评价指标：磁共振检查胎盘植入，阳性预测值（PPV）为86.7%（13/15）、阴性预测值（NPV）为80.0%（8/10），而检查的敏感性（Sen）为86.7%（13/15）、准确性（ACC）为84.0%（21/25）、特异性（Spe）为80.0%（8/10）。统计学上显示MRI检测方法与临床最终确诊结果之间差异无统计学意义（χ2=0.00，P0.05） 表1 胎盘植入磁共振（MRI）检查诊断结果 3 讨论 在产科中，胎盘植入是产妇的危重症之一，可出现产前或者产后不可预料的大出血，可危及产妇的生命安全。近年来，在人工流产及剖宫产率不断上升的背景下，胎盘植入的发病率也逐渐升