- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* 子宫脱垂 目录 概述 临床分度及表现 诊断 子宫脱垂的危害 治疗 护理措施 健康教育 概述 子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂(uterine prolapse)。 概述 子宫位于骨盆中部,其前方有膀胱,后方有直肠,下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连,使之在站立时子宫呈前倾略前屈位,子宫纵轴间呈90°-100°交角。所以,即使腹压增高时,宫颈外口仍位于坐骨棘水平之上,子宫也不致沿阴道方向下垂。 概述 当盆底肌肉和筋膜,子宫韧带因损伤而发生撕裂,或其他原因致张力降低使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位,临床上分别称为阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。 病因 1.分娩损伤(最主要) 2.产褥期早期体力劳动 3.长期腹压增加 4.盆底组织发育不良或退行性变 临床分度 Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外。 轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。 临床分度 Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。 重型:部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 临床表现 (一)症状 1.下坠感及腰背酸痛 2.肿物自阴道脱出 3.排便异常 (二)体征 病人屏气增加腹压时可见子宫脱出,并伴有膀胱、直肠膨出。宫颈及阴道黏膜明显增厚,宫颈肥大,部分病人宫颈显著延长。 诊断 不难诊断。检查时需判断脱垂的程 度(分度),有无阴道前后壁脱垂 及会阴部陈旧性撕裂程度。 Ⅲ度者需判断有无张力性尿失禁。 检查张力性尿失禁的方法:嘱患者 不解小便,取仰卧截石位,再嘱患 者咳嗽,若咳嗽时有尿不自主溢出 时,检查者用中、食两指分别轻压 在尿道两侧,再咳嗽时却无尿液溢 出,提示患者有张力性尿失禁。 子宫脱垂的危害 1、月经过多:子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。 子宫脱垂的危害 2、痛经:子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。 3、不孕:子宫后位可牵引宫颈向前上方翘,宫颈指向阴道前壁,使宫颈外口显着高出于后穹窿的精液池,使精液池内的精子无法顺利进入宫颈管,受孕当然难以实现。 治疗 (一)非手术治疗 1.一般治疗及支持 加强营养,合理安排休息和工作;积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病;避免重体力劳动;加强盆底肌肉的锻炼。 2.子宫托治疗 子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部,阻止子宫颈下降,维持子宫颈在坐骨肌水平,托柄平阴道口。重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。 治疗 (二)手术治疗 1.适应症 一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出,或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。 2.禁忌症 心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。 护理措施 1.心理护理 2.改善病人一般情况 3.教会病人子宫托的放取方法 4.做好术前准备 护理措施 5.术后护理 术后应卧床休息7~10天;留置尿管10~14天;避免增加腹压的动作,如蹲、咳嗽等;术后用缓泻剂预防便秘;每日行外阴擦洗,并注意观察阴道分泌物的特点;应用抗生素预防感染。 6.出院指导 术后一般休息3个月,半年内避免重体力劳动,禁止盆浴及性生活。 健康教育 1.更年期及老年期的妇女,应特别注意: (1)劳逸结合,避免过度疲劳,同时,更注意保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张、焦虑、恐惧的心情。 (2)应适当减轻工作,避免参加重体力劳动。 (3)要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退。 (4)积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。 (5)及早接受雌激素替代治疗。 *
您可能关注的文档
最近下载
- 高中数学《集合的概念及其基本运算》导学教案.doc VIP
- 人教版八年级下英语单词默写表格(整理打印).pdf VIP
- 九年级下册数学《二次函数》二次函数的性质.doc VIP
- 第一批产学合作协同育人项目简介.doc VIP
- 女性生育力保存PPT课件.pptx VIP
- STEAM跨学科课程整合的理念、模式构建与实施挑战研究.docx VIP
- 产学合作协同育人创新创业教育改革项目申报书模板(包含内容).docx VIP
- 110千伏输电线路工程专业监理实施细则.doc VIP
- 智慧乡村、智慧农业产供销一体化、可追溯平台建设方案.pdf VIP
- 产学合作协同育人教学内容和课程体系改革项目申报书模板—基于计算思维的大学计算机课程思政案例构建与实践(包含申报书内容、合作方案、合作协议).docx
文档评论(0)