子宫肌瘤幻灯片1.pptVIP

临床表现 月经改变 贫血 腹部包块 疼痛 压迫症状 白带异常 不孕或流产 谢谢! Thankyou ! * 子宫肌瘤 概念：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。 病 因 子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，临床常见于育龄妇女，30~50岁多见。 分类： 肌壁间肌瘤：60~70% 浆膜下肌瘤：20% 粘膜下肌瘤：10% 治 疗 期待疗法 药物治疗 手术治疗 手术种类 全子宫切除术 次全子宫切除术 子宫肌瘤剔除术 阴式子宫切除术 根治术 妇科腹部手术术前后护理 术前护理 心理护理 病人缺乏对疾病的认识 环境不适应 手术方式、时间的长短 医生的技术水平及医疗设备 麻醉等方面的影响 具体情况的评估：例如各种化验、辅助检查、术前营养状况等 术前指导： 如指导患者床上翻身、咳痰等 术前一日准备： A 配血、药敏试验 B 皮肤准备：备皮范围 腹部手术切口位于下 腹部，备皮范围上自剑突下，下至大腿内侧上1/3皮肤，两侧腋中线，还有外阴部 。注意脐部清洁，备皮时防止割伤。安排患者洗澡，不能自理者协助擦浴 。 C 胃肠道准备：术前一日指导病人服用泻药，用药因人而异一般常用甘露醇粉、恒康正清等。如患者合并有心脏病等疾患时或年龄在60岁以上应用番泻叶。如有盆腔脓肿、粘连等会导致手术困难应在术前一日晚和术晨行肥皂水清洁洗肠。 饮食方面 ，指导患者进易消化的食物，晚8点禁食，0点禁水。 D 阴道准备：术前一日及术晨行阴道冲洗、上药 E 监测生命体征：术前一日及术晨，若体温37.5C，应通知医生 F 镇静剂：保证患者睡眠，可给适量镇静剂，如安定。 G 术前留置尿管，开腹手术准备沙袋、腹带、治疗巾送手术室，为患者取下首饰、假牙、发饰及贵重物品交家属保管；患者去手术室后，准备麻醉床及床旁用物。 术后护理常规 患者返回病房后,护士与麻醉师进行床旁交班,了解手术中的情况,为患者测量血压、脉搏、呼吸（包括呼吸频率及深度）、血氧饱和度，每小时一次，连续三次。观察患者的神志及皮肤情况。详细记录在护理记录单上。 检查静脉输液及各种引流管道，是否有 压折、堵塞，保持通畅，观察引流液的量及颜色、性状。保持尿管通畅，全子宫切除术有可能伤及输尿管，术后密切观察尿量、尿色，每小时尿量至少50ML以上,留置尿管48小时,保留尿管期间,行会阴擦洗每日两次,防止泌尿系感染的发生。 按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻 醉的患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉或联合麻醉（硬膜外加腰麻）的患者，去枕平卧6~8小时。因蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出，至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，过早抬高头部可使头痛加剧，平卧时，可减少脑脊液流失量，减缓头痛。 向患者及家属讲解术后注意事项。 手术后三日需连续监测生命体征。观察伤口 情况，有无渗血、红肿，作好记录。砂腹带16小时撤除。 饮食：术日禁食，术后一日未排气者进流食，忌牛奶及含糖食品，排气后根据患者情况改半流食、普食。 缓解疼痛，术后24小时伤口疼痛较为明显，可使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振等，可根据患者的情况，给予镇痛泵止痛，患者及家属讲解镇痛泵的使用方法。必要时可遵医嘱给予镇痛剂，如盐酸派替啶肌肉注射。还可采取改变体位、转移注意力等护理措施。