第四章人群营养基础课件1.pptVIP

第四章 人群营养基础 第一节 孕妇营养 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局包括： ①早产及新生儿低出生体重发生率增加； ②胎儿先天性畸形发生率增加； ③围生期婴儿死亡率增高； ④影响胎婴儿的体格和智力发育。 低出生体重儿的研究 1、低体重儿在成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗； 2、血压与出生体重呈负相关，可出现在儿童期、青年期和老年期； 3、出生体重2500克 冠心病发病率18%； 出生体重3000克冠心病发病率4%； （2）新生儿低出生体重的相关因素 孕前母体体重和身高不足 母体孕期蛋白质—能量营养不良 孕期增重不够 孕期贫血 孕妇吸烟或酗酒 孕妇体重增加 不限制进食的健康初产妇的体重增加平均值为12.5Kg。 经产妇体重增加可能比初产妇低0.9Kg 胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量和增大的乳房和子宫称为必要性体重增加。 发达国家约为7.5Kg 发展中国家约为6.0Kg 孕期体重增长状况与母婴健康关系密切 体重增加略低：胎儿生长迟缓和围产期死亡危险性增加； 体重增长过多：导致巨大儿和健发性头盆不称致产妇死亡危险性增加；同时可使妊娠高血压机会增加并影响产后体重的恢复。 按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐的孕期体重 ① 孕前体重超过标准体重120% 标准体重（kg）=身高（cm）-105 孕期体重增加7-8kg（仅考虑必要性体重增加） 妊娠20周起每周增重不超过300g； ② 孕前体重正常者 不计划哺乳 孕期增重10kg 妊娠20周起每周增重350g 计划哺乳 孕期增重12kg 妊娠20周起每周增重400g ③ 青春期怀孕或体重低于标准体重10%者 孕期体重增加目标值为14-15kg 妊娠20周起每周增重为500g ④ 双胎妊娠者 孕期增重目标为18kg 妊娠20周起每周增重650g 一、孕期营养需要及膳食参考摄入量 中国居民膳食营养素参考摄入量P326 ㈡ 妊娠期的营养需要 1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 3、脂类 脂类(1ipids)是人类膳食能量的重要来源，孕期需3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜的发育有重要的作用，决定了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。 孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，而长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸(ARA， n-6)、二十二碳六烯酸(DHA，n-3)为脑磷脂合成所必需。 相当数量的ARA和DHA是在子宫内和出生后数月迅速积累在胎儿和婴儿脑及其他组织中的，毫无疑问，妊娠母体是胎儿期DHA的唯一提供者。 n-3系多不饱和脂肪酸DHA的母体是α一亚麻酸，n-6系多不饱和脂肪酸ARA的母体是亚油酸，二者均不能在人体内合成，必须从食物中摄取。 亚油酸几乎存在于所有植物油中，而α一亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种。 DHA和EPA也可来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄中。 中国成人膳食脂肪适宜摄入量（AI）（脂肪能量占总能量的百分比，%） 脂肪 SFA MUFA PUFA 胆固醇（mg） 20~30 ＜10 10 10 ＜300 SFA——饱和脂肪酸 MUFA——单不饱和脂肪酸 PUFA——