痰标本采集法操作评分标准.docVIP

痰标本采集法操作评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2．核对医嘱，检查单 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3．评估： （1）询问、了解患者身体状况 （2）观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况 （3）解解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备：手消毒液、标本容器、检验单、变盘 评估患者用物：清洁治疗盘内放置手电筒、压舌板、弯盘 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1. 携用物至床旁，核对床号、姓名 5 不核对扣5分；核对不全一处扣1分 2．指导或者帮助患者按要求排痰，留取标本 5 不指导扣2分 3. 常规标本 （1）患者晨起后漱口，去除口腔中的杂质 （2）深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液 （3）收集于痰盒中 （4）及时送检：如查癌细胞应立即送检或用95%酒精或10%甲醛固定后送检 45 一处不符合要求扣5分 4. 24小时痰标本 （1）注明留痰起止时间 （2）嘱患者将24h痰吐入容器内 （3）嘱患者不可将漱口水、鼻涕水等混入 （4）及时送检 一处不符合要求扣5分 5．培养标本 （1）清晨起床后先用漱口水溶液漱口，以清除口腔内细菌 （2）深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内 （3）立即送检 （4）昏迷患者可用吸痰法吸取 一处不符合要求扣5分 6．为人工辅助呼吸患者留取痰标本 （1）将痰液收集器正确连接到负压吸引器 （2）戴无菌手套，严格按无菌原则进行吸痰 （3）正确留取标本 （4）及时送检 一处不符合要求扣5分 7．协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致 谢 2 一项不符合要求扣1分 8．洗手 1 未洗手扣1分 9. 记录 2 未记录扣2分；一处记录不符合要求扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2. 正确指导患者： （1）告知患者检查的目的、采集方法、采集时间 （2）指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中 （3）告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 根据医嘱采集患者痰标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据 注意事项： 1. 护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器 2. 患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时，应及时送检 3. 留取24h痰液时，要注明起止时间 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分