JCI医院评审标准《词汇表》.pptVIP

2009-4-24 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 J C I 医院评审标准（第三版）《词汇解释》 1. 评审与评审结论 评审 accreditation : 由美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）的评审组织确定一个合格的医疗机构是否适用的JCI标准的过程。 评审结论 accreditation decisions : 根据JCI的检查，一个医疗机构能够达到的评审结论的类别。这些结论的类别包括： （1）评审通过/通过评审 accredited : 证明该医疗机构基本达到所有标准和国际患者安全目标的要求。 （2）评审否决/未通过评审 accreditation denied : 该医疗机构没有持续遵守JCI标准和国际患者安全目标；JCI因其他原因取消其评审；或该医疗机构自愿撤出评审程序。 2. 评审过程、不良事件、非住院医疗 评审过程 accreditation process : 要求医疗机构向JCI证明其提供符合JCI标准和国际患者安全目标所要求的安全、高质量的医疗服务的连续步骤。这一过程的关键环节是JCI的检查人员对一家医疗机构的现场评价。 不良事件 adverse event : 在医疗机构中发生的，预料之外的、不明显的，或潜在的危险事件。另见“警讯事件 sentinel event ” 非住院医疗 ambulatory care : 在门诊向患者提供的医疗服务类型。非住院医疗服务可在从独立手术设施到心导管中心的很多场所提供。另见“门诊患者（outpatient）” 3. 评审检查 accreditation survey 指对一个医疗机构进行评估，以判断其与适用的评审标准的符合程度，并且决定其评审结果。也称作三年检查（三年一次的检查）。 JCI评审检查包括： （1）对医疗机构员工提供的显示医疗机构与标准符合程度的文件进行评估； （2）关于标准执行情况的口头信息或者能够用于判断符合程度的执行实例； （3）检查人员的现场观察； （4）通过跟踪调查法追踪患者的医疗服务过程； （5）对有关遵守标准以及绩效改进进行教育。 4. 各种检查方法-1 （1）初始检查 initial survey : 对第一次申请JCI评审的医疗机构或者在过去六个月中没有被JCI评审否决的医疗机构的评价。 （2）原因调查 for-cause survey : 当JCI发现在遵守标准、患者治疗或安全等方面潜在严重问题时对医疗机构的评价活动。 （3）验证检查 validation survey : 继对医疗机构初始检查或三年复查之后，对该检查过程的评价，评估医疗机构遵守标准的情况，是JCI内部质量改进工作的一部分。验证检查是自愿的，不影响医疗机构初始检查或三年复查的结果。 4. 各种检查方法-2 （4）专项检查 focused survey : 继初始检查或三年检查之后，只针对初始检查或三年复查中发现的不符合标准的问题，对医疗机构进行的小范围的专题评价。 （5）扩展检查 extension survey : 由于任何下列因素必须对医疗机构进行的评价： ① 医疗机构在一个新址或在一个显著改变的硬件方案中提供了至少25%的服务； ② 医疗机构已经扩大其服务量达25%或更多，如患者数量或其他衡量指标； ③ 医疗机构合并、联合或购并了未经评审的机构、服务或项目，而JCI对这些项目又有相应标准。 5. 麻醉和镇静 anesthesia and sedation -1 指在任何场合，为了任何目的，通过任何途径，为了实施一个手术或其他操作，给患者用药，使其部分或者全部感觉消失。 镇静或麻醉包括下列四种水平： （1）轻度镇静（抗焦虑，减轻焦虑）minimal sedation (anxiolysis): 指一种药物引导下产生的状态，患者对口头指令反应正常。尽管识别功能和协调性可能降低，通气和心肺功能没有受到影响。 （2）中度镇静 procedural (or moderate) sedation : 指一种药物引导下产生的意识抑制，患者对单独的口头指令或伴有轻度的触觉刺激能够做出有目的的反应。对疼痛刺激的反身性回缩，不是一种有目的的反应。不需要采取干预手段维持气道通畅，自主通气充分，心血管功能正常。 5. 麻醉和镇静 anesthesia and sedation -2 （3）深度镇静/痛觉缺失 deep sedation / analgesia : 指一种药物引导下产生的意思抑制，患者不易被唤醒，但是可以对反复的或疼痛的刺激做出反应。自主维持通气的能力可能被减弱。患者需要帮助维持气道开放，自主通气可能不充分。心血管功能保持正常。 （4）麻醉 anesthesia ： 指全身麻醉以及脊髓或者重要部位的麻醉。不包括局部麻醉。全