张景岳中医心理学思想研究.pdfVIP

百家论坛 张景岳中医心理学思想研究 王吉林 山东中医药大学长清校区 摘要：张景岳是明末著名的医学大家，他一生著作颇丰， 不有以烛之，则未有不为其欺者”。并总结出了“以诈治诈”的 其著作蕴含着丰富的医学心理学的思想。张景岳在著作中系 方法“其治之之法，亦惟借其欺而反欺之，则真情自露而假病 统的论述了情志病的病因病机，根据情志病的特点详细地论 自療矣”。 述了情志病的治疗，其学术思想对发展中医心理学意义重 2.4怔忡惊恐 大。本论文主要阐述了张景岳关于中医心理学的论述。 《景岳全书·杂症谟·怔忡惊恐》篇对怔忡和惊恐分别做了 关键词：张景岳；医学心理学；情志 论述。《论怔忡》中载“怔忡之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无 时得宁者是也”，认为“此证为阴虚劳损之人乃有之，盖阴虚于 前言 下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则 在当今的时代，医学模式转变为“生物—心理—社会”的 振动于脐帝”。张景岳把惊分为两种，一种为“因病而惊”，另 模式，健康不仅指没有疾病或病症，而且包括躯体、心理和社 一种为“因惊而病”。 [1] 会适应三方面都能保持完全和谐的状态 。中医学很早就认 2.5癫狂痴呆 识到心理因素在某种情况下可以引起疾病，并将这一类疾病 《景岳全书·杂症谟·癫狂痴呆》中对癫狂作了比较“癫狂 概括为情志病。 之病，病本不同。狂病之来，狂妄以渐而经久难已；癫病之至， 1.张景岳对中医心理学的研究 忽然僵仆而时作时止。狂病长醒，多怒而暴；癫病常昏，多倦 张景岳在《类经·会通篇》中专列“情志篇”将情志病的内 而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异”。张景岳指 容会通在一起，使情志病的概貌了然，为情志学理论的研究奠 出：“痴呆症，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑， 定了一些基础。他还在《景岳全书·杂症谟》中对“不寐”、“郁 或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆”。 证”、“诈病”、“怔忡惊恐”、“癫狂痴呆”等情志疾病做了专门的 3.张景岳中医心理学的医案 论述。 《景岳全书·杂症谟·诈病》中载“予向同数友游寓榆关，客 在张景岳之前“七情”就有了明确的定义：“七情者，喜怒 邸内一友，素耽风月，忽于仲冬一日，谯鼓初闻，其友急叩予 忧思悲恐惊”。但他在《类经·疾病类·情志九气》中认为情分 户，启而问之，则张惶求救。云∶所狎之妓，忽得急证，势在垂 八种，“世有所谓七情者，即本经之五志也。五志之外，尚余者 危，倘遭其厄，祸不可解。予随往视之，见其口吐白沫，僵仆于 三。总之曰：喜怒思忧恐惊悲畏，其目有八，不止七也。然情 地，以手摸之，则口鼻四肢俱冷，气息如绝。陡见其状，殊为惊 虽有八，无非出于五脏。”认为应该还多一个“畏”，畏由恐而生 骇，因拽手诊之，则气口和平，脉不应证。予意其脉和如此，而 也。这对于情志学研究的扩展具有重要的意义。《素问·天元 何以证危如是？第以初未经识，犹不知其为诈也。然沉思久 纪大论》中有“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，阐明五脏 之，则将信将疑，而复诊其脉，则安然如故，如豁然省悟，岂即 藏精化气而生五志，他认为情志与五脏之间有一定的特异性 仲景之说也。遂大声于病妓之傍曰∶此病危矣，使非火攻，必 对应。 不可活；非用如枣如栗之艾，亦不可活；又非连灸眉心、人中、 [2] 张景岳强调“心”在情志病中的重要作用 ，如《景岳全书· 小腹数处，亦不可活，余