严重脓毒症患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌与疾病严重程度及预后的相关性.pdfVIP

Hainan Med J, May 2015, Vol. 26, No. 10 海南医学2015年5月第26卷第10期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.10.0507 ·论 著· 严重脓毒症患者 胰岛素抵抗和胰岛素分泌与疾病严重程度及预后的相关性 黄 平，王 波，武书果，陈建智 ( 东莞市茶山医院重症医学科，广东 东莞 523380) 【摘要】 目的 探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗(IR) 和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关 系。方法 观察组选取我院ICU 严重脓毒症患者42 例，根据患者转归分为生存组24 例和死亡组18 例，对照 组选取健康查体者30 例，观察并对比分析各组血清中空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度，并应用稳态模式法 (HOMA)分别计算胰岛素分泌指数(HOMA β) 以及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果 ①治疗前，观察组患者 FBG 、FINS 水平明显高于对照组(P0.05) ，HOMA β明显低于对照组，HOMA IR 高于对照组，差异均有统计学意 义(P0.05) ；②生存组入院时FBG 、HOMA β及HOMA IR 与死亡组比较差异均有统计学意义(P0.05) ；治疗1个 月后FBG 、FINS 、HOMA β及HOMA IR 四项指标均明显低于刚入院时及死亡组(P0.05) ；③单脏器功能不全患 者FBG 、FINS 及HOMA IR 显著低于多脏器功能不全患者，HOMA β明显高于多脏器功能不全者，差异均有统计 学意义(P0.05) ；④观察组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分为(21.34±5.43)分，其中死亡 组(26.75±7.65)分，生存组(17.65±4.54)分。观察组APACHE Ⅱ评分与FBG 及HOMA IR 呈正相关(r 0.51 ，0.44 ， P0.05 ），与HOMA β呈负相关(r 0.53 ，P0.05) 。结论 严重脓毒血症患者存在高血糖及胰岛素抵抗，且高血糖 能够干扰患者病情恢复；FBG 、HOMA β及HOMA IR 能够作为评估病情严重及预后的指标。 【关键词】脓毒症；胰岛素；胰岛素抵抗；感染；多器官功能不全 【中图分类号】R631 .2 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2015 ）10—1415—03 Correlationamonginsulinresistance,insulinsecretion,theseverityofdiseaseandprognosisinpatientswith severesepsis. HUANGPing,WANGBo,WUShu guo,CHENJian zhi.CriticalCareMedicine,DongguanChashan Hospital,Dongguan523380,Guangdong,CHINA 【Abstract】 Objective To investigate the correlation among insulin secretion, insulin resistance (IR), the se verity of disease and prognosis in patients with severe sepsis. Methods Forty two patients with severe sepsis were selected in ICU of our hospital as the