中医骨科护理优势病种护理常规.docVIP

单纯性胸腰椎骨折中医护理常规（2013） 一、临床表现： （一）早期：为血瘀气滞证，伤后2周以内，经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋摸、阻塞气血、气滞血瘀、局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 （二）中期：为营血不调证，伤后2周～4周，其仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍，舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 （三）晚期：为气血两虚证，伤后4周以上，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。 二、临证施护： （一）早期：血瘀气滞证，治疗与护理原则：理气化瘀、消肿止痛。 护理：饮食宜健脾开胃、生精之品，多吃新鲜蔬菜、水果等，若大便秘结? 护理：饮食宜清补为主，并含钙质和富含营养如“黄豆排骨汤”。 卧板床休息，腰部垫软枕，加强行腰背肌功能锻炼。 （三）晚期：为气血两虚证，治疗与护理原则：补益肝肾、强壮筋骨。 护理：饮食护理应本着以虚则补足的原则，所以病人应多食滋补肝肾食品如：猪肝、排骨汤、瘦肉等，继续腰背肌功能锻炼。可佩戴腰围或脊柱固定器 逐渐下地活动，指导患者下地时活动量，宜循序渐进 三、饮食护理： （一）骨折早期（1—2周）：原则上以清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤等；忌食酸辣，燥热，油腻，尤其不可过早食用骨头汤，肥鸡等。否则淤血积滞，难以消散使症状加重。 （二）骨折中期（3-4周）：加骨头汤，田七煲鸡，动物肝脏类。以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。 （三）后期（骨折1.5月）：食谱上可配以老母鸡汤，骨头汤，羊骨汤，炖水鱼等。能饮酒者可选用杠仲骨醉补酒。 （四）久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。 四、给药护理： 中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。术后可耳穴埋豆（选双侧神门、皮质下、胃、膀胱）以镇静、止痛、减轻胃肠道反应、促进排尿。 五、并发症的预防： （一）保持呼吸道通畅，防止肺部并发症。 （二）防止泌尿系统的感染，卧床病人应训练其在床上大小便，鼓励多饮水。 （三）预防褥疮，应避免骨突处受压，保持皮肤清洁、干燥。 （四）预防血栓形成，每日进行双下肢屈伸活动，防止下肢静脉血栓形成必要时应用抗凝药物。 六、健康教育：； （一）便秘者养成排便习惯，顺时针按摩腹部，多吃蔬菜水果等； （二）指导并鼓励病人患者进行功能锻炼。 腰椎间盘突出症中医护理常规 一、临床表现： （一）血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按。舌质暗紫，脉弦紧或涩。 （二）寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 （三）湿热证：腰部疼痛，腿软无力，雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤、苔黄腻，脉濡数或弦数。 （四）肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者手足不温，腰腿发凉，偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。 二、临证施护： （一）血瘀证：治疗与护理原则：活血化瘀、理气止痛。 护理：病重者卧床休息，疼剧可艾炙火罐肾俞、委中等穴。 （二）寒湿证：治疗与护理原则：祛风散寒、化湿通络。 护理：1、汤药宜温服；2、急性期痛重者，应静卧休息，不能侧转时做好生活护理，好转后可下地活动，适当加强腰部功能锻炼；3、饮食忌食生冷瓜果等寒凉食品；4、注意防寒保暖，适时增加衣被以避免受寒；5、病重者，可热敷腰骶部及臀部，可配合灸肾俞、委中等穴，或拔罐。 （三）湿热证：治疗与护理原则：清热利湿。 护理：汤药宜温服，饮食以清淡爽口为佳，忌食辛辣，煎炸等助湿生火之品，可配合按摩治疗肾俞、委中、风府等穴。 （四）肝肾亏虚：治疗与护理原则：补肾壮腰。 护理：病重者卧床休息，轻者可进行医疗体育锻炼，要避免过劳，节制房事。饮食常吃滋阴补肾之品，如动物肾脏、甲鱼、核桃仁等，可配合灸肾俞、次寥、委中、风府等穴，或拔罐。 三、饮食护理： 饮食营养丰富。 四、给药护理： 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。术后可耳穴埋豆（选双侧神门、皮质下、胃、膀胱）以镇静、止痛、减轻胃肠道反应、促进排尿。 五、健康教育： （一）宜睡硬板床； （二）注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发； （三）腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化，萎缩； （四）腰部不可过度负重，避免重体力劳动，以及扭闪，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转， 以防复发。 股骨间骨折 护理：饮食宜健脾开胃、生精之品，多吃新鲜蔬菜、水果等，若腑气不通,大便秘结 护理：饮食宜清补为主，并含钙质和富含营养如“黄豆排骨汤”。 加强股四头肌功能锻炼。 （三）晚期：为气血两虚证，治疗与护理原则：补益肝肾、强壮筋骨。 护理：饮食护理应本着以虚则补足的原则，所以病人应多食滋补肝肾食品如：猪