足底按摩结合护理干预对失眠症患者睡眠质量的影响.docVIP

　　足底按摩结合护理干预对失眠症患者睡眠质量的影响 【摘要】 目的 观察足底按摩结合护理干预对失眠患者睡眠质量的影响。 方法 将86例失眠症患者随机分为 治疗 组（n=46）和对照组（n=40）。治疗组用手法刺激与失眠有关的足底部脏腑器官的相应反射区，并针对其影响睡眠质量的因素给予相应的护理干预。对照组予常规药物治疗及常规护理，两组治疗前后同时进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定。结果 治疗组治疗前后的PSQI各因子评分和总分及SAS、SDS评分均有非常显著性差异（Plt;0.01）；两组治疗前后差值间的比较，PSQI各因子评分和总分及SAS、SDS评分有显著性或非常显著性差异（Plt;0.05或Plt;0.01）。结论 足底按摩结合护理干预能有效地改善失眠症患者的睡眠质量。 【关键词】 足底按摩 护理干预 失眠症 睡眠质量 2002年3月“国际睡眠日”进行的调查表明，我国普通人群中有45.4%的人存在失眠问题[1]。目前临床治疗常以安眠药为多，但效果欠佳，而且副作用和药物的依赖性也是显而易见的。近年来，我科采用足底按摩结合护理干预的治疗方法，旨在观察其对失眠症患者的睡眠质量的改善情况，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 病例选自2008年3月～2010年4月在我科住院的86例失眠症患者，其中男42例，女44例。年龄25～66岁，平均年龄（38.1±11.9）岁。病程13个月～32年。均无躯体及精神性疾病。诊断标准依据《 中国 精神障碍分类与诊断标准》失眠症的诊断标准[2]。 1.2 方法 将86例失眠症患者按随机数字表法分为治疗组（n=46）和对照组（n=40）。治疗组46例，予足底按摩和护理干预，对照组40例，予常规药物治疗和常规护理。 1.2.1 足底按摩 术前患者先用温水泡脚5min，卧于床上，尽量放松心情和肢体，术者指掌贴在患者足底部，从足跟始至足趾端用指掌上下来回搓动，直至足底发热，然后用单食指扣拳法垂直缓慢按压足底相应的反射区，每个反射区按压2～5min，每日治疗1次，10次为1个疗程，2个疗程 总结 疗效，由受过专业培训的护士操作。 1.2.2 护理干预 1.2.2.1 认知重建 首先使患者了解睡眠的有关知识，正确认识失眠问题，纠正患者对失眠的不良认知，使其意识到自身睡眠中的不健康因素，主动加以改变。 1.2.2.2 睡眠卫生 教育 避免饮酒和含咖啡因的饮料；睡前2h不进食难以消化的食物，晚餐后不可大量饮水，以减少夜尿；卧室的环境保持适宜的温度和光线。 1.2.2.3 睡眠干预 ①睡前半小时禁止做一切剧烈运动和看刺激性情节的小说、电视节目，或从事紧张的脑力劳动。②出现睡意时上床，不在床上从事与睡眠无关的活动。③按时起床，不要 计算 共睡了几个小时。④白天小睡或取消午睡。 1.2.2.4 放松训练 指导患者逐步掌握全身放松的方法，体验肌肉紧张与放松的感觉，同时把注意力集中于一个愉快的想象主题上，要求患者每天练习2～3次，形成一种习惯。 1.3 评定方法 两组患者在治疗前后均采用PSQI（匹茨堡睡眠质量指数）对其睡眠质量进行评定[3]，对19个自评问题构成的7个因子计分，每个因子记0～3分，满分21分，得分越高表示睡眠质量越差。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评定两组患者治疗前后的抑郁和焦虑状态。由专业人员进行测评并分析结果。 1.4 统计学分析 数据采用均数±标准差（x-±s）表示。统计学分析应用SPSS13.0计算机软件包对各数据进行处理，治疗前后比较采用配对t检验，两组间的疗效比较采用两组差值间的成组t检验。 2 结果 治疗 组与对照组各项目得分情况比较，治疗组治疗前后的PSQI各因子评分和总分及SAS、SDS评分均有非常显著性差异（Plt;0.01）；两组疗效比较，有显著性或非常显著性差异（Plt;0.05或Plt;0.01）。 3 讨论 足底按摩通过相应的手法刺激心、脾反射区可补益心脾、养心安神；刺激肝、胆反射区可平肚镇静、安神定志；刺激肾反射区可滋阴降火、清心安神。另一方面，失眠症以体虚者居多，按压涌泉穴及全足底可使足部血管扩张，局部温度升高，促进全身血液循环，振奋阳气，沟通表里，达到阴阳平衡，有效地防治失眠症[4]。足底按摩是一种较好的物理治疗方法，不存在副作用，依从性好，患者易接受。至于其作用机理，从生 理学 的观点来看，缓和、轻微、连续的局部刺激，有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经则有抑制作用[5]，有利于睡意的产生和睡眠质量的改善。 同时，应对患者的情绪障碍和对睡眠不正确的认识予以必要的护理干预。本干预结果提示，