抢救药物的临床应用与观察(论文资料).pptVIP

抢救药物的临床应用及观察;重点;常用抢救药物的种类;血管活性药物;维持血压 改善心功能 改善重要器官血流灌注;概 述;血管活性药物调控机制;血管调控受体; 效应器对肾上腺素能神经冲动的效应 ;心脏：主要是β1受体，兴奋时产生正性变时、正性变力作用。 皮肤黏膜血管：α受体，兴奋时血管收缩。 骨骼肌血管： α和β2受体，兴奋时分别产生 缩血管和扩张血管的作用。 肾：α、β1、β2受体均有。 支气管平滑肌：β2受体 ;神经调控;一氧化氮（NO）; 血管活性药物的临床应用;血管活性药物的临床应用;血管活性药物的临床应用;微量泵配置换算公式;例：患者60kg，应用多巴胺5 ?g /(kg? min)泵入，配制浓度200mg/100ml，计算输入速度？ ml/h= 5?g /(kg? min)×60(kg)×60(min) 200mg/100ml×1000 = 18000 2000 = 9 ;微量泵配置换算公式;例：患者60kg，应用多巴胺，配制浓度200mg/100ml，现在输入速度为9ml/h,请计算现在患者应用的剂量? 1ml/h= 200mg/100ml×1000 60kg×60(min) = 2000 = 0.555 3600 9ml/h =0.555×9 =4.995≈5 ?g /(kg? min) ;;微量泵配置换算公式;微量泵的配置;血管活性药物的分类;肾上腺素能受体激动剂;肾上腺素能受体阻滞剂;临床常用的血管活性药物;;α、β受体激动剂：肾上腺素 α受体激动剂 α1α2受体激动剂：去甲肾上腺素 α1受体激动剂：去氧肾上腺素 α2受体激动剂：羟甲唑啉 β受体激动剂 β1β2：异丙基肾上腺素 β1：多巴酚丁胺 β2：沙丁胺醇;肾上腺素;肾上腺素受体激动剂能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生与肾上腺素相似的作用，故也称拟肾上腺素药，由于它们的化学结构多属胺类并与交感神经兴奋的作用相似，所以也称为拟交感胺类药。由于有儿茶酚结构，所以也称为儿茶酚胺类药;肾上腺素; 心脏 心肌以β1受体为主，故有正性变时变力作用 ; 血压 小剂量和治疗剂量，心肌收缩力增强，皮肤黏膜血管收缩，使收缩压和舒张压均升高； 大剂量时α兴奋占优势，使收缩压、舒张压均升高。 ;肾上腺素—临床应用;肾上腺素—用法用量;肾上腺素—用法用量;肾上腺素—注意事项;激动心脏的β1受体，正性变时变力作用比肾上腺素弱。但因为外周阻力增加明显，心输出量不变甚至减低 对β2受体的刺激作用较弱;去甲肾上腺素—应用;去甲肾上腺素—用量;去甲肾上腺素—注意事项;去甲肾上腺素—注意事项;间羟胺;间羟胺—用量;间羟胺—注意事项;β1β2受体激动剂;异丙肾上腺素;主要应用于缓慢性心律失常，尤其是高度房室传导阻滞。 增加心率明显，故很少应用于休克。 1mg加入500ml液体，缓慢滴注，根据心率调节滴速。;异丙肾上腺素—注意事项;多巴胺;多巴胺--作用机制;多巴胺--作用机制;多巴胺--用法;多巴胺—注意事项;β1受体激动剂;多巴酚丁胺;多巴酚丁胺—临床应用;多巴酚丁胺—药理作用;α受体阻断剂;酚妥拉明（立其丁）; 适应症 高血压危象 控制嗜铬细胞瘤术中高血压 治疗急性心肌梗塞和伴肺水肿的充血性心力衰竭 处理肾上腺素能受体激动剂外溢;用法：对于高血压患者先静脉注射5mg,起效后以0.1－1.0mg/min静脉维持。会反射性引起心率增快，必要时合用β受体阻滞剂。;酚妥拉明—注意事项;乌拉地尔（亚宁定）;乌拉地尔（亚宁定）;控制性降压药--硝普钠 ;硝普钠 50mg/支;硝普钠—用量;硝普钠—注意事项;控制性降压药--硝???甘油;硝酸甘油—临床应用;硝酸甘油;硝酸甘油—注意事项;M胆碱能受体阻断药--阿托品; 血管活性药物临床应用中注意事项;临床应用中应注意的问题;临床应用中应注意的问题;