院感应知应会内容.doc

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染（48小时以上），包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例或3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发的处置预案: （一）临床科室发现医院感染暴发流行趋势，在做好报告同时，应配合医院感染管理科及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制订有效控制措施，组织落实。 （二）医院感染管理科对控制效果作出综合评价，总结调查报告，进一步完善防范措施。 （三）分管院长接到报告，及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 （四）做好消毒隔离、诊治控制工作。 （五）当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施。 （六）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。 院感暴发报告流程： （一）出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科（办公室电话：1311），医院感染管理科应于24小时内报告医务科和分管院长，并通报相关部门。 （二）医院发现以下情形时，应当于12小时内向区卫生行政部门报告，并同时向区疾病预防控制机构报告。 1、5例以上疑似医院感染暴发。 2、3例以上医院感染暴发。 （三）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，在2小时内向区卫生行政部门报告，并同时向区疾病预防控制机构报告。 1、10例以上的医院感染暴发。 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 注；细菌培养结果疑似院感暴发由检验科报告院感科和临床科室 临床科室发现有相似临床症状的疑似院感暴发情况，由相应科室报告院感科 医院感染暴发的处置流程： 现患率：患病率又称现患率；是指在一定人群范围内，某一时点或时期，现存的某疾病的率。例如某一日（24小时）现存的医院感染率，或高血压患病率等。 多重耐药菌：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。而不是对同一类三种抗菌素耐药。 预防和控制多重耐药菌的措施： （一）、微生物实验室发现多重耐药菌阳性及时报告医院感染管理科和临床科室。 （二）临床科室及时采取接触隔离病人的措施，床旁挂 “床边隔离”标志。尽量隔离病人于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室。一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒。尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。连续3个标本（每次间隔24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离； （三）、医护人员接触病人前要严格洗手和手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、必要时戴手套，穿隔离衣，对病人的垃圾专门收集并作医疗废物处理，医疗废物放入双层黄色袋内。 （四）合理使用抗生素。目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。 （五）、医院应加强对新入院及多重耐药菌易感者的检查，尤其是ICU、呼吸病房、血液科和老年科的病人。 （六）病房内保持新鲜空气，定时通风换气，保持病房整洁，每日消毒清洁地面，用含氯消毒剂擦门把手、床头柜、水龙头等。 （七）、勤换洗衣物，隔离传染源如病人排出的体液、病人随身的衣物等，注意消毒周围环境如地面、桌面、器械、器皿表面等，通常一般的消毒剂就可以达到消毒目的，必要时遵循医护人员的意见用特殊的消毒剂。 （八）、医院感染管理科要指导护理人员消毒隔离，预防感染传播。 5个重要的手卫生指征：①接触患者前；②进行清洁(无菌)操作前；③接触体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。需注意的是：戴手套不能取代手卫生，在戴手套前或脱手套后仍须执行手卫生。 洗手六步法： 1、用肘开水龙头 2、打湿：流动水打湿双手。 3、涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。 4、揉搓：揉搓双手至少15s，具体揉搓步骤如下。 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步:右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第五步：：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 第七步：必要时增加对手腕的清