安全经典的退热药——对乙酰氨基酚和布洛芬.PDFVIP

用药指导 编辑：张丽敏 E-mail：zlmsqys@126.com 安全经典的退热药——对乙酰氨基酚和布洛芬 ▲北京和睦家医院 冀连梅 发热是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高 低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。对于腋下温度＞38.5℃的患者， 推荐使用退热药退热，主要为了缓解发热给人带来的不适感，以便患者能正常饮食和睡眠，为对抗疾病补充足够的 能量和保持体力。同时，高热时推荐退热治疗也为预防可能因为高热引起的高热惊厥。 世界各国广泛使用、世界卫生组织推荐、老少皆宜、经济实惠、合理使用安全性高的退热药是2个经典口服老 药对乙酰氨基酚和布洛芬。 对乙酰氨基酚：退热药首选，适用于＞3个月龄的儿童和成人 儿童应用对乙酰氨基酚的日常最大 氨基酚，不会伤害胎儿，也不会影响到 酚过量，因此，服药前要仔细核对成 用量为每4小时1次，每次15mg/kg，最 哺乳中的宝宝。 分，避免相同成分药品叠加服用。 多4次/日。成人常规推荐剂量为500mg/ 避免用药过量 对乙酰氨基酚合理剂 对乙酰氨基酚除了有液体剂型外， 次或650mg/次，每4～6小时1次，1天最 量下使用安全性高，但过量会造成肝损伤。 还有一种通过肛门给药的剂型，即栓 多4次，1天最多3000 mg。举例来说， 常用的治疗感冒的复方感冒药中， 剂。在国外，肛门给药实际上很普遍， 如果患儿体重10kg，则每次能给的最大 往往含有 “对乙酰氨基酚”这个成分， 不过由于我们国家文化的原因，绝大多 剂量是150mg，如果对乙酰氨基酚的浓 如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏 数国人对这种用药方式接受起来还比较 度是每毫升含100 mg的滴剂，那150mg 颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬 困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂 药量折算成喂药的体积便是1.5mL。也 液，成人用的日夜百服宁、白加黑感冒 药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里高 就是说，一个体重10kg的宝患儿宝每次 片等。 热，不想把宝宝叫醒，这些时候用肛门 最大剂量可以服用1.5mL，低于这个剂 在服用单一成分的对乙酰氨基酚退 栓就会方便很多。但是，从吸收率角度 量的用量都是安全的，但不能超过。 热的基础上，同时服用复方的感冒药， 来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对 孕期和哺乳期的妇女都可以使用对乙酰 就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基 药物进行吸收，吸收率就低一点。 布洛芬：适用于＞6个月龄的儿童和成人 蚕豆病即遗传性葡萄糖-5-磷酸脱氢 布洛芬儿童的最大用量为每6小时1 退热不适用于有脱水症状的患者。同 酶(G6PD)缺乏病患者退热时，应避免使 次，10mg/(kg·次)，1天最多4次。成人 时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能 用对乙酰氨基酚，可以使用布洛芬。对 常规用量为200～400mg/次，每6～8小 不好的患者要谨慎使用。布洛芬的不 乙酰氨基酚退热无效的患者，也可以考 时1次，1天最多4次，1天最大剂量2 良反应包括可能会诱发哮喘，因此， 虑换成布洛芬退热。人们熟知的以布洛 400mg。 有哮喘的患儿应慎用。布洛芬按照推 芬为单一有效成分的药包括美林、芬必 布洛芬退热作用比较强，退热过程 荐剂量使用安全，但过量容易造成肾 得等。 中会导致人体大量出汗，因此，布洛芬 损伤。 高热持续不退时，2种退热药物交替使用 在持续高热不退情况下，可以考虑对 需要注意的是，当1天只需服用2～3 利于带走体内热量。同时，药物降温 乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。比如说对 次退热药就能退热时，建议选择单一药