利宝保险有限公司利宝重大疾病保险团体保险条款.PDFVIP

注意： 在确认投保本保险前，请仔细阅读理解本保险条款的各项规定，尤其是第五条 粗体字标注的免除保险人责任的规定。 利宝保险有限公司 利宝重大疾病保险 团体保险条款 (利宝)(备-健康)[2011]主13 号 第一条 保险合同的构成 利宝重大疾病保险团体保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所 附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、 其它书面协议构成。 第二条 投保范围 经被保险人书面同意，团体可作为投保人，为其成员（以下称“被保险人”）向利宝保 险有限公司（以下简称“本公司”）投保本保险。 凡投保时年满16周岁(含16周岁)至64周岁，身体健康且能正常工作或正常劳动的投保单 位在职人员，均可以作为本保险的被保险人。经本公司审核同意，被保险人的配偶和子女， 也可作为被保险人参加本保险。 第三条 保险合同的成立与生效 投保人提出投保申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日期以保险单 所载明的日期为准。 第四条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本（类型）保险或非连续投保本（类型）保险时，自本合 同生效日起90 日为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外伤 害事故导致初次发生符合以下定义的重大疾病的无等待期。 被保险人在等待期内经医院确诊初次发生重大疾病的，本公司不承担给付保险金的责 任，并对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人保险责任自动终止。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，被保险人初次发生符合下列定义的疾 病，或因疾病或意外伤害事故导致初次接受符合下列定义的手术（该疾病或手术应当由专科 医生明确诊断）。本公司承担保险责任。 （一）恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋 巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世 界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病 (利宝)(备-健康)[2011]主13 号-利宝重大疾病保险 团体保险条款 1 / 10 不在保障范围内： 1．原位癌； 2．相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 3．相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病； 4．皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； 5．TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 （二）急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条 件： 1．典型临床表现，例如急性胸痛等； 2．新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； 3．心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化； 4．发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 （三）脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障 碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： 1．植物人状态； 2．一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； 3．语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； 4．自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 （四）重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体 移植手术。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包 括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。 （五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入