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降压中药作用机制研究进展 高攀 天津中医药大学第一附属医院药学部 天津 摘要：高血压病是一种多因素疾病。与西药降压药相比，抗高血压中药具有多途径、多环节、多靶点的作用，在治疗高血压时可发挥独到的疗效。本文从降压中药作用机制角度，对高血压的发病机制、常用降压中药单味药和复方中药制剂，分别进行了综述研究，探讨了中药降压药的降压成分、降压机制及研究现状。 关键词：高血压；中草药；降压机制 随着经济的发展，人们的生活水平得到了很大的提高，饮食结构发生了很大的变化，加上社会竞争的激烈，高血压发病群体有明显上升的趋势。良好的降压中药不仅有利于患者病情的稳定，还有利于患者病情的康复。抗高血压中药具有多途径、多环节、多靶点的作用，尤其在改善高血压并发症时有一定的疗效。本文对高血压中药治疗作用机制进行综述研究。 1 高血压中医理论研究与辨证施治: 1.1 中医理论研究:我国的医学界将高血压病的临床症状进行了分类，根据卫生部颁发的《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》进行划分，高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛4型。近些年研究发现，瘀血内阻也是引起高血压病的主要原因之一，该病主要在老年人中发病，因此在中医辨证施治中，瘀血内阻就被划为第5型高血压病 [1]。 1.2 治疗方式:中医治疗法在高血压患者的临床治疗中有很重要的意义，良好的降压中药不仅有利于患者病情的稳定，还有利于患者病情的康复。王娟等人的研究指出西医治疗高血压疾病的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、AngⅡ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、A、B[2]。这些药物虽然降压速度快，但均具有一定甚至较明显的副作用，而且停药后血压回升快，难以达到长期治疗和预防的目的，因而其使用受到一定的限制。抗高血压中药具有多途径、多环节、多靶点作用，尤其在改善高血压并发症方面具有一定疗效。 2 单味药的降压作用机制 2.1 夏枯草:夏枯草中含有的有效降压成分是大量的钾盐。从夏枯草中提取的夏枯草总皂苷（PVS）PVS有关，并证明PVS具有麻醉大鼠心肌保护作用[3]。余福英等人的研究发现采用夏枯草汤治疗1、292.5%[4]。 2.2 银杏叶：银杏叶当中含有丰富的黄酮类及萜烯内酯等，可以很好的扩张冠状血管，对于人脑的循环具有很大的促进作用，还可以在一定程度上抑制血小板活化因子[5]。 2.3 葛根:葛根的主要有效成分为黄酮类化合物，含量较多的是葛根素、大豆苷和大豆苷元[6]。黄薇等人在临床和基础研究中发现，葛根素能降低血浆内皮素（ET）[7]。 2.4 野菊花:野菊花提取物80mg/kg静脉注射健康麻醉狗，可使冠脉流量增加49.6%，并使心率减慢，使血压同总外周阻力下降，心输出量及每搏输出量增加[8]。 2.5 决明子:决明子中含有的大量蛋白质具有很强的降压作用，此疗效与蛋白质在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子中还含有另一类具有降压作用的成分—低聚糖，该成分的降压作用与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关[9]。 3 复方制剂的降压作用机制:对于高血压的治疗，有时候不能单一地依靠一种中药，尤其是较为严重的高血压疾病的治疗，需要多种药物的结合，才能达到显著降压的疗效[10]。下面就其中几种较为常用的降压中药复方制剂进行介绍。 3.1 天麻钩藤饮:天麻钩藤饮对于高血压病属肝阳上亢型具有良好的降压作用，同时还具有降血脂的功效。目前的研究发现，天麻钩藤饮方中的钩藤具有保护内皮的功能，主要的作用就是可以抑制内皮细胞的自由基增生，对于患者因高血压而导致的血管损伤，此方法具有强大的治疗和保护作用[12]。 3.2 珍菊降压片:钱锋等在研究中指出，珍菊降压片成分较复杂，为中西药相结合治疗高血压病的代表，其中成分包含有：野菊花膏粉、珍珠母粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁等[13]。相比单纯的西药降压药，珍菊降压片中可乐定和氢氯噻嗪两类成分的含量较低，仅为西药中常用药量的40%，但是疗效却没有因为成分的降低而削弱，反而效果大大增强，充分地体现了中西药结合应用的优势[14]。 3.3 复方七芍降压片:巫龙等人的研究认为复方七芍降压片的主要功效在于原发性高血压的治疗[15]。实验研究发现，应用该中药复方制剂，能够使原发性高血压大鼠的血压、左室重量指数、血浆及血管紧张素Ⅱ等指标均得到明显改善。陈梅卿等在研究中发现，复方七芍降压片的降压疗效为88.9%，其降压作用与卡托普利相近[16]。该试验和临床医学实验充分证明，复方七芍降压片能够改善高血压病病人血液黏滞度及预防或延缓血栓性并发症的发生，对中医症候的改善明显优于卡托普利，其原因主要是因为复方七芍降压片在降压的同时还具有降血脂的作用，所以疗效才会更加优越[17]。 3.4 养血清脑颗粒:此药物对于原发性高血压大鼠的血管紧张素——醛固酮系统的影响较大。实验