刘明立泰山医学院开题报告书.docVIP

学科名称 学科代码 类型： 泰山医学院 硕士学位论文 开题报告书 学 号： 0002015207 研 究 生： 刘明立 导 师： 张喜善 研究方向： 脊柱外科 论文题目： 椎间孔镜技术治疗老年型腰椎间盘突出症 学 科： 外科学(专业型) 入学时间： 2015年7 月 开题时间： 2016年12月28日 20 16年 12月 28日 填 报 说 明 一、开题报告中的一至七项必须采用计算机输入和打印。 二、开题报告为A4大小，于左侧装订成册。各栏空格不够时，请自行加页。 三、开题报告通过后，分别由研究生、导师、研究生培养单位和研究生部各存档一份。 学位论文题目 椎间孔镜技术治疗老年型腰椎间盘突出症 一、课题意义及国内外研究现状 1、 选题意义 （1）问题提出：腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核向后突出、脱出、甚至游离，致使神经根、马尾神经受到刺激或压迫所表现的一种综合症。多发生于40岁以上的中老年人。作为脊柱外科的常见病、多发病，患者多表现为腰痛、下肢疼痛、感觉减退、肌力下降，严重者甚至可出现行走困难、大小便功能障碍。当前对于腰椎间盘突出症的治疗手段多种多样，主要分为保守治疗、介入手术治疗、微创手术治疗、开放手术治疗四种方式，这四种方式已经潜移默化的形成了阶梯。本着最小的创伤、最好的预后效果，去选择最佳的治疗手段，这就是阶梯治疗的原则，该原则已经逐步被广大学者所认同。对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者而言，外科手术是极其有效手段。但是，传统的脊柱开放手术创伤较大、出血较多、手术时间较长、术后恢复较慢、并发症较多，尤其是开放手术呈现出泛滥化、扩大化的趋势，过度治疗愈演愈烈，导致诸多患者畏惧手术，承受巨大的痛苦。老年患者作为腰椎间盘突出症患者中的特殊群体，其独特的发病原因、临床表现以及身体状况差，所以这部分腰椎间盘突出症的患者必须更加予以重视，在选择外科治疗手段方面更加应该慎重，所以，如何选择最适合老年年腰椎间盘突出症患者的治疗手段是广大脊柱外科医生应该思考的问题。近年来，椎间孔镜技术蓬勃发展， 其创伤小、出血少、并发症、效果好，受到广大医患的关注，越来越多的脊柱外科医生将其作为保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者治疗的首选方案。但是，椎间孔镜治疗老年人腰椎间盘突出症的近期临床疗效未见报道。 （2）立项意义由此而引发的腰痛及间歇性跛行等一系列临床症状。随着工作环境、生活方式的改变以及人口老龄化社会的到来，人类退行性疾病腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)发病率也随之逐年上升。LDH是脊柱外科常见病，同时也是多发病，是指由于原发性或继发性因素导致腰椎间盘髓核组织突出、脱出甚至游离，导致硬膜囊和神经根受压，从而引起一系列临床症状，主要表现为腰腿痛、麻木、腰骶部疼痛及患肢无力跛行，是导致中老年人腰腿痛和行动障碍的主要原因之一。随着我国老年人口的快速增加和高龄化，腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，重视老年患者的生活质量和身心健康已成为国内外学者关注的热点。对于保守治疗无效的患者，一般通过手术可以快速缓解临床症状。自 Mixterher和Barr于1934提出的LDH 以来，各项手术方法不断创新，并且逐渐形成了阶梯治疗的理念，即疗效相同的情况下，宁小勿大！遵循介入手术、微创手术、开放手术的基本原则。椎间孔镜技术成为治疗老年腰椎间盘突出症的首选治疗方案。搜集2016年12月至2017年6月60岁以上就诊于我院确诊为腰椎间盘突出症并行椎间孔镜治疗的病历资料，通过对比分析术前与术后患者症状缓解情况，来评估椎间孔镜技术在治疗老年年腰椎间盘突出症患者方面的临床效果，以期寻求最合适老年患者的治疗方案。 2 国内外研究现状 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是指由于各种原因造成纤维环破裂、髓核突出，压迫硬膜囊或腰骶神经所引起的一系列神经压迫症状和体征［1］，腰痛、放射性腿痛及腿麻无力是其主要临床表现，严重者可出现大小便功能变化。随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长，老年性腰椎间盘突出症发病率有上升趋势，成为老年人常见病、多发病，严重影响老年人的日常活动，甚至失去生活自理能力［2］。 腰椎间盘突出症轻型及早期病例以保守治疗为主，旨在缓解症状。对于保守治疗无效且疼痛逐渐加重的患者，往往需要手术治疗［3］，传统的脊柱开放手术创伤较大、出血较多、手术时间较长、术后恢复较慢、并发症较多，尤其是老年人。60岁以上老年型腰椎间盘突出症的患者往往患有高血压、冠心病、糖尿病，不易接受手术