戴明环在建立标准作业指导书文件中的应用探讨.pdfVIP

现代医药卫生2016年1 月第32卷第2期 J Mod Med Health ,January 2016 ,Vol.32 ,No.2 .309. ·管理科学· 戴明环在建立标准作业指导书文件中的应用探讨 侯文权 l ，解小艳 2 ，张高明 1 ，周漫波 1 ，笃 林 l( 1.沐阳县人民医院，江苏宿迁 2236∞;2. 沐阳县中心医 院，江苏宿迁 223600) [摘 要] 目的探讨戴明环(PDCA)在检验科建立标准作业指导书(SOP) 的效果。方法 将 2013 年 9-12 月建立 SOP 前沐阳县人民医院腹膜透析患者 20 例作为对照组，2014 年 1 月至 2015 年 7 月建立 SOP 后沐阳县人民医院旅膜透 析患者 64 例作为研究纽。对照纽患者按照常规方法检测旋膜透析液中尿素氮(BUN) 、肌肝(Cr) 、尿酸(UA) 、血糖(GLU) , 研究组患者在采用 PDCA 中 4 个阶段的 8 个步骤建立 SOP 后检测上述指标。结果 研究组患者检验报告正确率达 100.0% ，显著高于对照纽的 90.0%(8/20) ，患者检验结果回报时间[(45 :t 11 )min]较对照纽[(70:t 19)min] 明显缩短，患者满 意度[92.29毛 (59尼4)]较对照纽[85.0% (1 7/20)] 明显提升，差异均有统计学意义(P0.05) 。检验中还发现 l 例不适合腹膜透 析病例。结论 通过 PDCA 建立 SOP 后可以提高检验质量，值得推广。 [关键词] 实验室，医院; 实验室/组织和管理; 书面记录; 质量控制; 标准作业指导书; 戴明环 doi: 1O.3969/j .i ssn.1009-5519.2016.02.创4 文献标识码:C 文章编号: 1 ∞9-5519(2016 )02-0309-02 检验科根据国际标准化组织(ISO )2012 (第 2 版) 1.2.1.2 分析问题产生的原因，并找出主要原因。利用 发布的{lS015189 医学实验室质量和能力的专用要求》 鱼骨图挑刺法分析原因，主要原因是检验科与临床沟通 中文件 1 规定对实验室进行管理lll ，按要求基本完成质 不到位，见图 10 量手册、程序性文件、标准作业指导书(SOP)[叫，可提高 检验科的综合能力和管理水平。腹膜透析患者尿素氮 (BUN) 、肌西(Cr) 、尿酸(UA) 、血糖(GLU) 是常用检测 建立 SOP 文件 指标I剑，它们在腹透液中有其特殊性。本研究运用戴明 环(PDCA) ， P 循环计划(plan) 、实施(do) 、检查(check) 、 处理(action)4 个阶段的 8 个步骤[5J加强管理，建立自己 图 l 鱼骨图挑刺法 的 SOP 文件，保证结果的准确度，以期为临床治疗和判 1.2.1.3 根据收集的资料和分析问题的结果，确定管理 断疗效提供依据。 1 资料与方法 目标。通过科室讨论总结，建立 SOP 文件，达到以下目 1.1 一般资料将2013 年 9-12 月在沫阳县人民医院 标: (1)设置合适稀释倍数，保证在线性范围内，避免因 浓度过高，底物浓度不足引起检测结果错误;(2) 节约试 按照常规方法检测腹膜透析液的 20 例患者作为对照 剂 ;(3)将报告单直接送到肾内科; (4) 标本检验时间符 组，年龄 27-66 岁，其中男 12 例，女 8 例。将2014 年 1 月至 2015 年 7 月建立 SOP 后行腹膜透析患者 64 例作 合科室公布的时间(生化标本小于或等于 2 h)