肛瘘患者围手术期护理.pptVIP

肛瘘---- 肛瘘是常见的直肠肛管疾病，是指肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或邻近组织，器官之间因病理性原因形成的不正常通道. 肛瘘---- 中医称之为肛漏，认为是肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；亦有虚劳久咳，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。 肛瘘---- 西医认为肛瘘和肛周脓肿属于直肠肛管周围间隙化脓性感染的两个病理阶段，急性期表现为肛周脓肿，慢性期表现为肛瘘。 肛瘘---- 分为化脓性和结核性，临床症状：局部反复流脓、疼痛、瘙痒并可触及或探及瘘管通道肛门以内。 肛门直肠解剖 肛瘘的治疗 肛瘘大多采用择期手术为主，由于肛门的特殊生理环境与病理生理特点，患者围手术期有复杂的心理变化，术后常伴有不同程度的伤口疼痛，便血，便秘，排尿困难等症状，影响患者的康复 。 肛瘘患者围手术期的护理目的 使病人在生理、心理、社会达到最愉快的 状态,或缩短、或降低不愉快的程度.最终让患者 处于最佳心态接受和配合治疗,减少不适和并发 症的发生.促进早日康复。 　　　 术前护理 　　　　　　 ●心理护理 　　　　　　 ●术前准备 术前心理 　 术前护理 心理护理 ● 护理人员热情接待病人，详细介绍住院环境，尊重患者的隐私，建立良好的护患关系以缓解病人由于环境陌生而带来的无序紧张情绪。 心理护理 ●向病人宣教基础的生理、解剖知识，介绍病情和手术治疗目的和方法、麻醉方式、术中术后可能现的情况、手术医 生的工作情况、同类患者的治疗康复情况、手术费用、以 缓解手术 前的紧张、焦虑、恐惧心理，增强对医护人员的信任感，使患者有安全感，精神放松， 心理舒适。 术前准备 解释各项术前检查及准备工作的目的和必要性，并陪同患者完成。特别注意患者有无高血压、心血管疾病、糖尿病、血液病、出凝血时间，心电图，胸透、肝肾功能和其他实验室检查是否正常。 术前准备 嘱咐患者术前注意休息，保证足够睡眠，精神紧张者，术前晚予安定10mg口服。 肠道准备：术晨清洁灌肠，按摩腹部，术前排空小便。 会阴部常规备皮。 局麻术前不禁食，嘱病人吃流质少渣饮食，术前不能空腹，以防术中发生低血糖。其他麻 醉则须禁食。 术前用药：精神紧张者术前30分钟 用鲁米娜0．1mg肌注 术中护理 环境舒适：患者入手术室前 30分钟调节室温24~26℃。 湿度60~70％，减少参观人员，保持环境安静。 手术体位舒适：均采取侧卧位，充分暴露手术野，头部置枕，全身放松，不使肢体神经受压，防止造成麻痹，注意保暖。 心理护理：患者手术时本能产生一种恐惧、孤独感，加上麻醉和手术的刺激，容易导致不良的应激反应，表现为心跳加快，血压升高，呼吸急促，甚至发抖等症状。 护理人员应热情和蔼面带微笑，麻醉前提前为患者介绍麻醉过程中所感觉到的症状，使患者有心理准备，很好地配合，手术时护理人员应陪伴于患者的身旁，轻握其手，不断与其交流，给予安慰和鼓励，或采用按摩、音乐疗法分散其注意力，稳定其情绪，从而使其放松，对外界的刺激反应降低，使患者在最佳 的心理状态下接受手术，有利于医生手术和缩短手术时间，从而减少患者的痛苦。 术中护理 注意患者病情变化情况，做好生命体征监测及面色，出汗等一般情况的观察，发现不良情况，应沉着冷静，报告医生立即处理，使患者有安全感。 术后护理 休息与活动 伤口护理 饮食护理 并发症的护理 坐浴指导 出院健康宣教 休息与活动 术后一周内需适当的卧床休息，避免剧烈活动，以减少对伤口的刺激，减轻疼痛，避免虚脱和伤口出血，术后第2天鼓励病人床旁活动，有利切口恢复。活动应以病人无不适和对切口无刺激为度。伤口痊愈后3个月避免体力劳动和性生活。 伤口护理 大便后用肛肠洗剂熏洗坐浴15分钟，然后用中药九华粉加九华膏换药以消炎，止痛，化创面第一天（不解大便）去除固定的胶布和敷料，加金黄软膏外敷即可。以后每天腐生肌。伤口水肿者，可用中药金黄粉外敷加红外线照射以消肿，止痛。中药换药的方法：伤口