脑干综合征.pptVIP

脑干（brainstem）是位于脊髓和大脑之间的较小部分，大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓，呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。;=;脑干综合征（1）;Horner综合症（霍纳综合征）颈交感神经麻痹综合征：交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 常见病因：由延髓病变所致，临床上以颅神经如舌咽神经、迷走神经、舌下神经损伤为主；是脑干梗死最常见类型。;脑干综合征（2）;脑干综合征（3）;脑干综合征（4）;脑干综合征（5）;脑干综合征（6）;（1）Schmidt 综合征（施米德综合症）： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损； 多内分泌腺功能减退综合征，是一种免疫系 统疾病，指任何2个或2个以上的内分泌腺体因为免疫功能缺陷而同 时发生功能减退或亢进，并与其他非内分泌自身免疫功能缺陷的疾病相联系的疾病。 （2）Tapia 综合征（塔比亚综合症）： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损； 迷走-舌下神经综合征，颅骨骨折、环椎脱位、颈动脉瘤、肿瘤等损伤颅外咽旁间隙、延髓而出现舌下神经损害，患侧舌肌 无力伴萎缩，迷走神经损害致发音、吞咽困难，同侧可合并Homer征（病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征，临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗）。（反Homer氏征：又称伯纳尔(Bernard)氏综合征、Clande·Bernerd(克·伯纳尔)氏综合征、颈交感神经刺激征、颈交感神经兴奋综合征、颈交感神经系统激惹综合征、Pourfour dupetit症候群、反 Horner氏症候群、颈交感神经刺激眼面综合征、变形瞳孔(the springing pupil)、颠倒型Horner氏综合征。系因颈上部交感神经节及交感神经纤维受刺激所致的患侧瞳孔散大、变形，睑裂增宽，瞬目减少，上睑上提并向后退缩，眼球突出，泪液分泌增多或减少。患侧面部血管收缩，皮温降低，泌汗增多，心跳加快等，与 Horner氏征相反的一类征候群。） （3）Jackson 综合征： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损； （4）Avellir 综合征(艾维利综合症)： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉障碍（面部除外）。 ;脑干综合征（7）;脑干综合征（8）;脑干综合征（9）;脑干综合征（10）;构音障碍-手笨拙综合征;基底动脉尖综合征;3.行为异常：嗜睡、睡眠觉醒周期异常、大脑脚性幻觉（常为一过性的视幻觉，常为生动的及非刻板的人物、动物、植物，对病人无威胁，发生经常与睡眠障碍有关）、激励困难、激越性谵妄。 4.视野缺损：偏盲、Balint综合征（巴林特综合征） 5.运动和感觉功能缺失。;Balint综合征别名：①皮质性注视麻痹综合征；②凝视皮质性麻痹综合征；③凝视的心理性麻痹；④癔病性注视麻痹；⑤视固定皮质性麻痹综合征；⑥精神性视固定麻痹综合征；⑦Holmes-Horrax综合征。 病因病理：由于血管性脑外伤，脑肿瘤、脑炎、新生物所致双侧纹状周围区及角回病变。;眼部特征： 1．患者眼球不能随意运动及不能自主跟随目标移动，视线向注视点以外则有显著困难，但眼外肌完全正常。立体觉丧失，出现注视性麻痹及视性共济失调，伸手抓物往往会把手伸向错误的方向，走路笨拙、踩空。 2．对非视觉性刺激有正常注意力，但不能转动注视，行走时易撞在障碍物上而且患者不能描述视野下相对较为复杂的物体或图片。如上表现可为短时的，持久性病例少见。 全身特征： 1．两侧肢体失去协调，上肢可呈强直性和运动失调现象。 2．意念运动性失调、言语困难、书写不能、失语。 3．