自动扶梯年检自检报新告 2.docVIP

共  NUMPAGES 6 页 第  PAGE 5 页 报告编号： 自动扶梯与自动人行道年度自检报告 使用单位： 维保单位： 设备代码： 检验日期：   注意事项 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大维修自检。 2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改及有空白项无效。 3. 本报告无安装单位及使用单位公章无效。 4. 本报告一式三份，由施工单位、使用单位和检验机构分别保存。 自动扶梯与自动人行道年度自检报告 报告编号： 自检记录编号使用单位设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期制造单位型号产品编号维护保养单位设备 技术 参数名义速度m/s名义宽度 mm倾斜角 0输送能力 P/h 提升高度m使用区长度m检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012)主要检验仪器设备检验结论检验日期自检人员审 核批 准维保单位意见使用单位意见该报告由本单位授权人员实施自检，由质量体系规定的人员确认，并依据自检记录出具报告。本单位负责报告与自检记录的一致性。 （公章） 　　　　　　年　月　日　　本单位见证安装单位对本设备进行了自检作业，并现场填写了自检记录。 （公章） 　　　　　　年　月　日　　 序号检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论1B1 技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)管理人员特种设备作业人员证2C2 驱动与转向站2.2防护3C2.3 照明4B2.5主开关5C2.6辅助设备开关6B2.7 停止开关设置7C2.8电气绝缘8C2.9 接地9C2.13 手动盘车装置(1)设置★(2)电气安全装置10B2.14 紧急停止装置(1)设置11C3 相邻区域3.1周边照明12C3.2 出入口(1)畅通区域(2)阻挡装置13B3.4防护挡板14C3.5扶手带外缘距离15C4 扶手装置和围裙板4.1扶手带16C★4.2 扶手防爬/阻挡/防滑行装置(1)防爬装置(2)阻挡装置(3)防滑行装置17C4.3扶手装置要求18C4.4护壁板之间的空隙19C4.5围裙板接缝20B4.6围裙板间隙21C4.7防夹装置22C5梳齿与梳齿板5.1梳齿、啮合序号检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论23B6 监控和安全装置6.1扶手带入口保护24B6.2梳齿板保护25B6.3 超速保护(1)设置★(2)故障锁定26B6.4 非操纵逆转保护(1)设置★(2)故障锁定27B6.5 梯级、踏板或胶带的驱动元件保护(1)设置★(2)故障锁定28B6.6驱动装置与转向装置之间的距离缩短保护29B6.7 梯级或踏板的下陷保护(1)设置★(2)故障锁定30B6.8 梯级或踏板的缺失保护(1)设置★(2)故障锁定31B★6.9扶手带速度偏离保护32B6.10多台连续且无中间出口的自动扶梯或自动人行道停止保护33B★6.11检修盖板和上下盖板监控34B★6.12 制动器松闸故障保护(1)设置(2)故障锁定35B6.13 附加制动器(1)设置(2)动能36C7 检修装置7.1 检修控制装置的设置