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第三十四章 腹外疝 温州医学院附属第二医院温州医学院第二临床医学院外 科;;第一节 概述;;;病因;病理解剖;临床类型;;;第二节　腹股沟疝;12;一、腹股沟区解剖概要;14;15;;;18;腹股沟管解剖 成人管长４－５cm，走向为外向内,由上向下,由深向浅。 内口：深环（腹环），外口：皮下环（腹外斜肌腱膜的三角形隙） 前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、外１/3尚有腹内斜肌。 后壁：腹膜、腹横筋膜、内侧１／３有腹股沟镰。 上壁：腹内斜肌、腹横肌、弓状下缘。 下壁：为腹股沟韧带、腔隙韧带。 男性：有精索通过（输精管、血管） 女性：有子宫圆韧带通过 ;直疝三角(Hesselbach 三角)解剖;;二、发病机制;;;三、临床表现;;斜疝与直疝鉴别：;四、鉴别诊断;五、治疗;（二）手术治疗：;手术方法;（1）传统的疝修补手术;;Shouldice 修补术;（2）无??力疝修补术：(tension-free hernioplasty);传统修补缺点;现代疝手术要求;无张力疝修补术;39;;;;两种方法网片的位置比较;;;;47;Small Circle 8cm x 8cm (Code 0010103);49;;（3）腹腔镜疝修补术;(三)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则： 嵌顿性疝的手法复位：3-4小时以内，严格掌握 肠管生机判断： 手术注意事项：警惕逆行性嵌顿疝； 勿遗漏坏死肠袢； 施行肠切除吻合者，不能修补。;(四)复发性疝的处理原则;第三节　股疝;经股环、股管而自卵园窝突出的疝，叫做股疝。 股疝多见于40岁以上的经产妇女，右侧较多见。 临床上较少见，约占腹外疝的3%-5％。 股环本身狭小，周围韧带坚韧，容易发生嵌顿和绞窄。 约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻病人，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。 ;;[临床表现];[鉴别诊断];[治疗];第四节 其他腹外疝;;;谢谢！