胆石症围手术期护理.ppt

胆石症围手术期护理;解剖结构胆道系统的组成：胆道系;胆总管：0.6 ~ 0.8cm;无标题;胆内胆道系统;无标题;胆管的血供(9.10.11.1;胆道系统的生理功能胆汁的生成：;胆汁的肠肝循环： ;胆囊的生理功能浓缩、贮存胆汁：;B超——首选放射学： ;胆 石 病包括胆囊结石和胆管结;胆石症;无标题;基本成因：胆汁成份和理化性质改;静止性胆囊结石——20%-40;急、慢性胆囊炎Mirizzi综;70%-95%合并胆囊结石表现;治 疗 手 术;无标题;手 术 治 疗 胆总管探查指;肝外胆管结石——原发性、继发性;胆囊管梗阻继发感染引起肝细胞损;—— 有无梗阻及感染Char;以手术治疗为主三原则：术中尽可;治 疗胆总管切开取石加Ｔ管引流;肝内胆管结石我国农村仍然较常见;治 疗原 则 　去除病灶;手 术 方 式 肝叶切除 胆;病因： 胆管;病理： 胆管完全梗阻;表现：Reynolds五联征 ;治疗： 原则；紧急手术;无标题;围手术期的概念围手术期也称手术;入 院 当 天入 院 介 绍入;入 院 介 绍介绍病区环境、设;入 院 评 估（1）??? 一;执 行 医 嘱入院当天医嘱护理;辅助检查：三大常规检查：血常规;健康宣教讲解目前病情，初步治疗;护 理 记 录入院评估表，2小;胆石症新病人首次记录 ;术前护理 病情观察 缓解腹;患者存在手术指征耐受性良好：即;无标题;术前一天准备 术前宣;术前宣教不要擅自离开病房，皮试;术前宣教介绍胆石症和腹腔镜手术;术前准备 术前宣教 皮洁 ;皮肤准备备皮范围：上至乳头连线;术前准备 术前宣教 皮洁;肠道准备－磷酸钠盐溶液原理：磷;肠道准备－大量不保留灌肠;手术日晨护理病房护士送手术病人;手术后病房护士接手术病人流程：;胆道术后护理诊断（1）??? ;胆石症术后首次护理记录 ;术后护理措施 维持各系统的生理;生命体征的观察术后可每1小时测;体 位术后全身麻醉病人未完全;安置病人体位省力技巧正确评估病;方法：两名护士分别站在病人左右;术后早期活动⑴ 翻身――术后;（3）腹部术后下床活动护理术后;控制疼痛、增进舒适麻醉作用过去;预防呼吸道并发症（1）术前做好;预防胃肠道并发症：多见腹部手术;饮食①术后第2～4日后肠道功能;稳定情绪???心倾听病人及其家属的;引流管护理－－ T字管？？？;T管护理;健康教育 指导饮食，合理休息;谢 谢