胎心监护脚本.doc

胎心外监护拍摄 序号 景别 内容 解说词 1全景诊室环境画外音； 胎心监护的定义：胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。 胎心监护的目的： 能够连续观察和记录胎心率低动态变化 2.了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿在宫内有无缺氧。2全景胎心监护的时间及频率 在中国的大部分城市，如果孕期一切正常，那么医生通常会建议从怀孕第36周开始每周做一次胎心监护。但如果有妊娠并发症，可能根据情况从怀孕第28-30周就要开始做胎心监护。满九个月后的常规胎心监护是一周一次，每次必须连续二十分钟无间断的监听。3全景需要做胎心监护的人群所有孕妇在36周后都会进行胎心监护，但如果有以下情况之一，那么胎心监护会格外重要： 1、有糖尿病，并且在进行胰岛素治疗。血压高，或有其他疾病可能会影响孕期的健康。 2、胎儿比较小，或者发育不正常。 3、胎儿比平时胎动少。 4、羊水过多或羊水过少。 5、做过胎儿外倒转术等来纠正胎位，或者在孕晚期做过羊水穿刺。做过羊水穿刺后，医生会建议做胎心监护，以确定胎儿状况良好。 6、已经过了预产期，医生想看看胎儿在肚子里状况怎么样。 7、以前曾经在孕晚期出现过胎死宫内，或者造成上次流产的问题在这次怀孕中有可能再次出现。这种情况下，医生可能会建议从怀孕28周就开始做胎心监护。4 近景操作前准备1、助产士应衣帽整洁、仪表大方，洗手、戴口罩。 2、告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧，嘱孕妇排空膀胱。 3、评估： 孕周、血压、宫高、腹围、心理状况及理解程度。（宫高测量方法：测量从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度。腹围测量方法：测量平脐部环腰腹部的长度） 4、监测前接通电源检查监护仪运行是否正常，准备用物如胎心监护仪及辅助装置、耦合剂、卫生纸。5 近景操作流程1、关闭门窗，遮挡病人保护病人隐私，调节室温至24-26摄氏度。 2、携用物至孕妇身边，核对孕妇。（拿孕妇保健卡核对姓名、年龄等） 协助孕妇平卧位，暴露腹部，触诊确定胎背位置，重点于胎背位置监护胎心。（检查者双手至于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背和四肢各在母体腹壁哪一侧。 手感饱满者为胎背，高低不平者为胎儿四肢） 3、接通电源，打开监护仪开关。 4、确定胎背位置后，涂耦合剂，把仪器上的两个探头，一个绑在孕妇的子宫顶端，探测宫缩。另一个绑在胎儿的背部对应的位置测量胎心，固定。 5、将胎动按钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按动按钮，每按一次监护仪上会累计一次胎动。 6、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。 7、监测20min，告诉产妇监测结果。 （1）正常胎心为120-160次/分，如果在胎心监护的20分钟内，胎儿的胎心有一个比较稳定的速度基线，并且胎儿至少有2-3次在活动时胎心率加快，比休息时的胎心率每分钟至少快15下，每次持续至少15秒，那么胎心监护结果就是正常的，叫“胎心监护反应型”，这时孕妇可下床正常活动。 （2）如果胎儿活动时心率没有加快，有效胎动达不到2-3次。或者每次胎动时胎心率变化不大甚至下降，表明胎儿有可能缺??，称为“无反应型”。这时嘱孕妇吸氧15分钟后再次做胎心监护20分钟，看结果。 （3）如果胎心监护一直没有得到满意结果，建议孕妇进行缩宫素激惹试验以了解胎盘功能，必要时引产或剖宫产。如果胎儿在子宫内处于缺氧状态，就很难在宫缩时维持正常的胎心率。缩宫素激惹试验是用低浓度的缩宫素诱导子宫收缩后，用胎心监护仪记录宫缩与胎心率变化的关系。 （4）若宫缩曲线不正常提示可能有假性宫缩出现，嘱孕妇回家多卧床休息，减少活动，并经常做胎心监护观察宫缩曲线6近景注意事项注意仪器走纸是否正常 观察图纸描记线是否连续 监护过程中注意孕妇有无不适。7 近景操作后处置1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，协助孕妇取舒适卧位。 2、整理床单元。 3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。 4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。 5、洗手、记录。