休克(七版).pdfVIP

Shock Department of Pathophysiology Dai Yujie 09-09-28 1 一、一、IntroductionIntroduction ㈠㈠ conceptconcept ：：休克是多病因、多发病环 节、有多种体液因子参与，以机体循环系统， 尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足 为主要特征，并可能导致多器官功能障碍甚 至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性 病理过程。 09-09-28 2 ㈡㈡ microcirculationmicrocirculation 1.1. definitiondefinition ：： 指微动脉与微静脉之间微血管的循环， 是循环系统最基本的单位，是血液组织间 进行物质代谢交换的最小功能单位。 09-09-28 3 2.2. 微循环的组成微循环的组成 ：： 阻力血管：参 与调整全身血 压和血液分配 容量血管：参与 调整回心血量 交换血管：血管 内外物质交换 09-09-28 4 3.3. RegulationRegulation ofof microcirculationmicrocirculation ? 交替轮流开放 ? 局部反馈调节 4.4. 影响微循环灌流的因素影响微循环灌流的因素 ：： ? 有效循环血量 ? 心脏泵血功能 ? 外周血管阻力 09-09-28 5 二、休克的病因二、休克的病因 失血与失液 烧伤 hemorrhagic shock burn shock 创伤 感染 traumatic shock infectious shock 过敏 强烈神经刺激 anaphylactic shock neurogenic shock 心脏和大血管病变 cardiogenic shock 09-09-28 6 三三 、、ClassificationClassification ㈠㈠ 按休克病因按休克病因 1、失血与失液 （hemorrhagic shock） 2、烧伤 （burn shock） 3、创伤 （traumatic shock） 4、感染 （infectious shock） 5、过敏 （anaphylactic shock） 6、神经刺激 （neurogenic shock） 7、心脏和大血管病变 （cardiogenic shock） 09-09-28 7 ㈡㈡ 按休克发生的始动环节分类：按休克发生的始动环节分类： 1.低血容量性休克（hypovolemic shock） 2.心源性休克（cardiogenic shock） 3.分布异常性休克（maldistributive shock） （血管源性休克 vasogenicvasogenic shockshock ） 09-09-28 8 ㈢㈢ 按血流动力学特点分类：按血流动力学特点分类： 1. 高排低阻型休克 （高动力型休克、红休克、暖休克） 2.