声带白斑临床病理特征与咽喉反流的初步观察.pdfVIP

· 咽喉反流 · ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７３-０８６０畅２０１４畅０５畅００４ 作者单位：１００７３０ 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室 （首都医科大学） 通信作者：徐文，Ｅｍａｉｌ：ｅｎｔｗｅｎ＠ｔｒｈｏｓ畅ｃｏｍ 声带白斑临床病理特征与咽喉反流的 初步观察 朱虹　徐文　李赟　程丽宇 　　【摘要】　目的　探讨声带白斑临床病理特征与咽喉反流特征。 方法　２０１１ 年 １ 月至 ２０１３ 年 １２月全身麻醉支撑喉镜下行喉显微手术的 １３８ 例声带白斑患者，分析其临床及病理组织学特征，根 据反流症状指数（Ｒｅｆｌｕｘ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｎｄｅｘ，ＲＳＩ）量表和反流体征评分（Ｒｅｆｌｕｘ ｆｉｎｄｉｎｇ ｓｃｏｒｅ，ＲＦＳ）量表分 析其咽喉反流特征。 结果　男性 １２９例，女性 ９例；平均（珋x ±s）年龄（５３畅４ ±１１畅５）岁。 １３８例患者病 理诊断黏膜慢性炎症或鳞状上皮单纯增生 ８５例（６１畅６％）；轻度异型 １８ 例（１３畅０％），中度异型 １０ 例 （７畅２％），重度异型增生或原位癌 １５例（１０畅９％）；浸润癌 １０ 例（７畅２％）。 重度异型增生或原位癌组 及浸润癌组平均年龄明显高于黏膜为炎症或单纯增生患者组，差异有统计学意义（F ＝６畅７７３，P ＜ ０畅０５）。 黏膜炎症或单纯增生的声带黏膜波 ６８畅５％正常或接近正常，中、重度以上异型增生的声带黏 膜波 ７２畅７％～８０畅０％明显减低。 声带白斑病理类型与黏膜波振动程度有相关趋势（秩相关系数 r ＝ ０畅４２７，P ＜０畅００１）。 ＲＳＩ评估阳性 ３０ 例（２１畅７％），ＲＦＳ 评估阳性 ６０ 例（４３畅５％），以 ＲＳＩ ＞１３ 分或 ＲＦＳ＞７分为反流可疑阳性，共 ７５例（５４畅３％）。 不同病理分型 ＲＳＩ和 ＲＦＳ阳性率差异无统计学意义 （χ２ 值分别为 ３畅５３７和 ７畅６１９，P值均＞０畅０５）。 ＲＳＩ评估以声嘶（９４畅９％）、持续清嗓（６８畅８％）、咽部 异物感（６２畅３％）为最常见症状；ＲＦＳ量表评估以后连合增生（７９畅７％）、喉内黏液附着（７７畅５％）、声带 水肿（７０畅３％）为最常见体征。 结论　声带白斑病理分型呈现良性、异型及恶性等多样性，黏膜波振 动程度与声带白斑病理类型有相关趋势。 经反流症状和体征量表评估，约半数以上的声带白斑患者 有咽喉反流，不同病理分型间反流发生率没有发现明显区别。 【关键词】　白斑；　声带；　咽喉反流；　癌前状态；　喉肿瘤；　癌，鳞状细胞 Observation of clinicopathological characteristics of vocal fold leukoplakia and laryngopharyngeal reflux　Zhu Hong， Xu Wen， Li Yun， Cheng Liyu畅Department of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery， Beijing Tongren Hospital， Capital Medical University， Key Laboratory of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery， Ministry of Education， Beijing 100730，China Corresponding author： Xu Wen， Email： entwen＠trhos畅com 【Abstract】　Objective　Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｖｏｃａｌ ｆｏｌｄ ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ ａｎｄ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ （ ＬＲＰ） 畅Methods 　 Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ-ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｏｃａｌ ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｉｅｓ ｕｎｄｅｒ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ畅Ｒｅｆｌｕｘ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｎｄｅｘ （ＲＳＩ） ａｎｄ ｒｅｆｌｕｘ ｆｉｎｄｉｎｇ ｓｃｏｒｅ （ＲＦＳ） ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ畅Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ， ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ畅Results　Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １２９ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ９ ｆｅｍａｌｅｓ ｗ