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454 Chinese Journal of Medicinal Guide 2015 Volume 17 No. 5(Serial No.139) 为68.35%，其中囊肿的诊断准确率为100%，间质瘤为 准确率为50.00%。在EUS检出的79处病灶中，共有54处 94.44%，脂肪瘤为80.00%，平滑肌瘤为57.89%，异位胰 与病理检查相符，诊断符合率为68.35%，这一结果与国 腺为50.00%，然而EUS未检出神经鞘瘤、类癌、增生性 外相关文献报道相符。 息肉。 在超声内镜引导下治疗SML的常用术式包括EMR（黏 2.3 超声内镜表现 膜切除术）和ESD（套扎治疗和黏膜下切除术）。近年 源于固有肌层的间质瘤病灶表现为低回声，源于固 来，内镜微创治疗SML的临床应用已越来越多，对于直 有肌层和黏膜肌层的平滑肌瘤表现为低回声。异位胰腺 径不足3cm的SML，临床主张采用内镜微创治疗。ESD和 的回声表现多样，且主要为位于黏膜下层的混合回声和 EMR在EUS辅助下严格把握适应证，均能完整切除病变。 低回声。 本组病例中进行内镜微创治疗的35例患者除1例转开腹 2.4 治疗结果 手术外，其他患者均成功切除病灶，且随访未见复发或 进行内镜微创治疗的35例患者中，行EMR治疗10 转移。 例，行ESD治疗25例，1例行ESD治疗的患者因出血难以 综上所述，EUS检查能检测出上消化道黏膜下病变 控制而中转开腹手术，其他患者均成功切除病灶。术后 的大小、病灶起源、回声特征等，对于诊断SML病变性 随访3～24个月，均未见转移或复发。 质具有较高的准确率，并且在EUS指导下治疗上消化道 3 讨论 黏膜下病变具有良好的安全性和有效性。 消化道黏膜下病变在内镜下多表现为表面光滑的半 参考文献 [2] 球形或球形隆起???病变 。由于SML在内镜下的表现相 1 李小安,赵奎,李晓辉,等.小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断 似，再加上其表面有正常黏膜覆盖，所以普通胃镜活检 和治疗价值[J].西部医学,2012;24(7):1255～1257 仅能提取黏膜组织，故难以明确病变性质。在超声内镜 2 陈斌,陈白莉,吴晖,等.超声内镜指导内镜套扎治疗消化道黏膜下肿瘤的 下，可清晰地观察到消化道黏膜下病变的位置、大小、 研究[J].中山大学学报(医学科学版),2013;34(2):235～239 杨晓钟,王琼,高成城,等.小探头超声内镜在上消化道隆起性病变患者的 边界、起源层次、回声特点及其与相邻淋巴结的关系， 3 临床应用价值