初期掌握飞秒激光制瓣16000眼LASIK临床体会与不理想瓣的处理.pdfVIP

2014 年 11 月 B 第 1 卷第 10 期 临床医药文献杂志 Nov.B 2014 Vol. 1 No. 10 Journal of Clinical Medical Literature 1771 初期掌握飞秒激光制瓣16000眼LASIK临床体会 与不理想瓣的处理 1 1 2 侯桂梅 ，侯桂香 ，侯雅婧 （1．内蒙古红十字会赤峰朝聚眼科医院，内蒙古 赤峰 024000 ，２ ．内蒙古赤峰市内分泌专科医院，内蒙古 赤峰 024000） 【摘要】目的 探讨正确掌握飞秒激光制瓣的方法，分析飞秒激光制瓣不理想的原因。方法 16000 眼 应用Ziemer 公司达芬奇飞秒激光制瓣的LASIK 手术。结果 术后16000眼顺利制瓣，其中有8眼下方掀瓣困 难，5 眼小辫，14眼制瓣偏离中心，23 眼角膜基质面切削有条纹。2 眼小瓣形成。结论 飞秒激光制作角膜 瓣的LASIK 手术，其制瓣方法安全性高，精确，瓣均一性好。在一定程度上抑制手术引入的像差，对提高 对比敏感度、LASIK术后视觉质量有积极的意义。 【关键词】飞秒激光；制瓣；LASIK ；不理想瓣 R770.4 B ISSN.2095-8242.2014.11.1771.02 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 近年来，利用飞秒激光制作角膜瓣LASIK手术越来越 2  结  果 多的受到角膜屈光医生的重视和喜爱。它的优势主要是： 2.1 16000眼顺利制瓣 较全自动板层刀可制作更薄的角膜瓣，制作的角膜瓣的厚 术前角膜瓣设计厚度均为110 um，术后3 d使用前节光 度各处相同的均一致、精确性更高，已经逐渐成为准分子 学相干断层扫描（OCT ）检查15424眼（96.4% ），实际角 激光屈光角膜手术LASIK 的制瓣主流方式。我院于2010年2 膜瓣的厚度为105～117 um，平均值为（108.97±6.81 ），经 月～2013年3月利用瑞士Ziemer公司FEMTO LDVTM飞秒激 统计学分析处理，术前设定的角膜瓣厚度与术后实际角膜 光治疗仪，完成近视患者8000例飞秒激光制瓣的LASIK手 瓣厚度差异无统计学意义（x2 P =1.067 ， ＞0.05 ）有可比性。 术，现将初期制瓣的状况和制瓣方法体会汇报如下。 2.2 16000眼中有8眼下方掀瓣困难 1  资料与方法 表现为下方角膜瓣瓣缘弧形粘连。主要原因一是病人 的角膜曲率较低，8眼曲率在38.00 D～40.00 D之间，二是术 1.1 一般资料 者持飞秒激光手柄的用力较轻或不均。 自2010年2月～2013年3月接受角膜屈光手术者。根据患 2.3 有小瓣形成 者检查结果随机选8000例飞秒激光制瓣，年龄在18～46岁， 主要原因是病人配合欠佳：在负压刚开始时眼球、头 平均年龄为（23.31 ±3.87 ）岁；其中4870例行波前像差引导 部移动或用力挤眼致假负压形成。 虹膜定位引导的个体化治疗，3130例行传统的LASIK治疗。