诊断体检考试要点总结.pdfVIP

诊断学正常体检考试项目 ——紧密结合体检指导手册和书，本要点为上课老师所讲。 一、血压 被检卧位，血压计与被检心脏处于同一水平（血压计放在桌面上）； 打开血压计，绑袖带，摸肱动脉（肱二、三头肌之间）； 袖带位置：肘窝以上 2-3cm，绑好后手指可以伸进 1 指； 听诊器放在肱动脉处，测量血压； 放气的速度不要太快； 看水银柱时与刻度平行； 汇报：120 over 70 毫米汞柱。 收起血压计（倾斜 45 度） 二、头颈部淋巴结 耳前、耳后、枕后、颌下、颏下（单手）、颈前（单手，被检头朝向检查侧）、颈后（单手， 被检头朝向检查侧）、锁骨上浅表淋巴结（双手）； 手指并拢、皮下滑动（）打圈； 汇报：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上未触及淋巴结肿大。 三、肺部检查 视诊： 汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱； 胸廓对称，无凹陷、隆起； 肋间隙五增宽、变窄； 呼吸运动两侧对称、平稳有节律； 腹式呼吸为主。 触诊： 胸廓扩张度——大拇指距离 2cm，让被检深呼吸； 胸壁压痛——上中下，左右共 6 次；二三四指并拢下压； 胸骨压痛——从上到下，用拇指下压，压四个点； 触觉语颤——小鱼际（前三后四）；前胸上、下、侧胸；对称和原位交叉； 胸膜摩擦感——嘱病人深呼吸；选择胸廓动度最大的地方。 汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱； 无胸壁压痛； 无胸骨压痛； 触觉语颤两侧对称，增强、减弱； 无胸膜摩擦感； 叩诊： 叩诊手法： 1、 扳指紧贴肋间隙，其他手指抬起； 2、 落点：第二指节前端 3、 叩诊方向：垂直 4、 扣完后，自然抬起 5、 每个部位 2-3 次。 双肺叩诊音——扣出清音，（从外到内，左右对称扣两次）位于 2、4、6 肋间； 右锁骨中线、腋中线、肩胛下角线之肺下界：（ 6、8、10） 右锁骨中线——第二肋间（浊音到实音） 腋中线——嘱被检放手于枕后！第二肋，同水平 汇报：双肺叩诊音为清音； 肺下界位于右锁骨中线第六肋、腋中线第八肋。 听诊： 注意不同呼吸音的位置~ 支气管呼吸音——胸骨上窝 支气管肺泡呼吸音——胸骨角 1、2 肋 肺泡呼吸音——其他广泛肺野 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 听觉语音——听诊器（前三后四，位置同语音震颤） 胸膜摩擦音——前下侧胸壁，嘱被检深呼吸 汇报：在胸骨上窝听到支气管呼吸音； 在胸骨角第一、二肋间听到支气管肺泡呼吸音； 在其余部位听到肺泡呼吸音； 无异常呼吸音； 无干、湿性落音； 听觉语音无增强、减弱； 在前下侧胸壁未闻及胸膜摩擦音。 嘱病人坐起，开始检查背部。 触诊： 胸廓扩张度 触觉语颤——肩胛间区 2，肩胛下区 1，侧胸 1； 胸膜摩擦感 汇报：触觉语颤两侧对称，增强、减弱； 无胸膜摩擦感。 叩诊： 全肺叩诊音——扣 2 个点：肩胛间区（2 次上、下，扳指垂直）；肩胛下区（2 次上、下，扳 指平行） 肩胛下角线——双手抱肩、稍低头 汇报：双肺叩诊音为清音； 肺下界位于肩胛下角线第十肋。 听诊： 支气管呼吸音——颈 6、7；胸 1、2 支气管肺泡呼吸音——肩胛间区胸 3、4 肺泡呼吸音——其他肺野（左右对称） 6 7