胸腔积液诊断与常规处理.pptVIP

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2017-04-21 发布于浙江
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胸腔积液诊断与常规处理.ppt

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胸腔积液诊断与常规处理

胸腔积液的诊断和处理;概述;一、胸水循环的机制;正常胸膜腔的解剖结构;胸腔积液的生成;壁层胸膜;胸腔积液的产生原因 ;胸液的来源;正常胸液的产生量;胸液的吸收;二、胸腔积液的诊断;二、胸腔积液的诊断 ; 症状;体征; 影像学检查 ;影像诊断：Radiologic Examination;少量积液：（0.3—0.5L）积液X线下仅见肋隔角变钝，仰卧透视观察液体散开，肋膈角恢复。 ;2. 中等积液：左侧第3前肋以下外高内低弧形密度均匀增高影，与膈影相续;大量积液：肺野大部呈均匀浓密度阴影，纵隔被推向对侧。;4. 包裹性积液：局限于一处形成大小不等的圆形、卵圆形或半圆形密度增高阴影，凸面向肺内与肺有明显的分界，不随体位改变而变动。 ;CT：表现肺外周与胸壁平行的弧形，分卵圆形或半圆形，密度均匀，呈液性密度。CT值有助于肺不张的鉴别。 ;肺底积液; 超声波探测胸腔积液较敏感，它能诊断出100m1左右的少量胸腔积液，可提示部位、深度(液性暗区)，距体表深度范围，提示液体中有无沉淀物、局部纤维化或机化。;诊断步骤;三、渗出液、漏出液的常见病因及相关疾病的化验特点;常规检查 1.外观 2.比重 3.pH 4.蛋白质 5.细胞计数及分类生化检查 1.类脂 2.葡萄糖 3.酶免疫学检查细菌学检查五. 病理学检查;渗出液和漏出液的鉴别：Light标准;Light 标准存在的主要问题：;渗出性胸水与漏出性胸水的鉴别诊断表;总蛋白量 30g/L 30g/L;胸水检查;胸水检查;胸水检查;胸水检查;胸水检查;胸水检查;有关胸水的PH值和葡萄糖;结核性与肿瘤性胸水的鉴别;结核性与肿瘤性胸水的鉴别;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;