07-生命体征.pptVIP

生命体征的评估及护理;学习目标;;生命体征的评估与护理;体温的评估与护理;体温的产生及生理调节;体温的产生及生理调节;机体散热的形式(散热方式) (1)辐射：热量由一个物体表面传到另一个不接触的物体表面。在低温环境中，它是主要的散热方式。身体辐射散发的热量与辐射面积成正比 (2)对流：通过气体或液体的流动来交换热量。散热量与流动速度、温差大小成正比 (3)蒸发：由液体变为蒸气，带走热量的方式，在环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。如乙醇擦浴 (4)传导：通过直接接触使热由一物体传到另一物体。如高热时用冰袋、冰帽降温。 ;正常体温及生理变化;生理变化 (1)昼夜时间：一般清晨2点～6点体温最低，下午2点～8点最高，变动范围约在0.5～1℃之间。 (2)年龄差异：新生儿其体温调节功能尚未完善，体温易随环境温度而变动；儿童由于新陈代谢旺盛，体温略高于成人；老年人代谢率低，体温偏低。 (3)性别差异：成年女性较男性稍高0.3℃，在经期前和妊娠早期，由于黄体酮的影响，体温可轻度增高。而排卵前较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。 (4)其他：情绪激动、精神紧张、运动、进食可使体温一时性的增高。安静、睡眠、饥饿体温略有下降 ;异常体温的观察与护理;发热过程;常见热型;;;;;异常体温的观察与护理;异常体温的观察与护理;体温的测量;体温计的种类和构造 ;玻璃汞柱式体温计 ;;;;;婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不合作者 刚进食饮水或面颊部冷、热敷后，应间隔30分钟后测温 ;体温表的消毒与检查;体温曲线的绘制　;;;;;;脉搏的观察及护理;正常脉搏及其生理性变化;正常脉搏及其生理性变化;正常脉搏及其生理性变化;异常脉搏的观察与护理;频率异常 速脉（心动过速）：安静状态下，成人脉率超过100次/min，。如发热、甲亢、休克、大出血前期 （发热代谢↑，P↑，T每↑1℃，成人P↑10次/分)。 缓脉（心动过缓）：安静状态下，成人脉率低于60次/min。如颅内压增高、甲减、房室传导阻滞等;;;脉搏强弱异常 洪脉：当心输出量↑，动脉充盈度和脉压↑，脉搏强大有力(高热，甲亢、主动脉关闭不全)。 丝脉：当心输入量↓，Ａ充盈度和脉压差↓，脉搏细弱无力、扪之如丝。(大出血、休克、心功能不全、主动脉瓣狭窄等)。 交替脉：节律正常而脉搏强弱交替出现，是左心衰的重要体征(见于高血压性心脏病、急性心梗、冠心病)。;脉搏强弱异常 水冲脉：是因脉压差增大，脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，急促有力(甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全） 奇脉： 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失（缩窄性心包炎、 心包积液）。是心包填塞的重要体征之一 脉搏消失： 常见于严重休克;动脉壁异常 动脉壁的弹性减弱、变硬、弯曲、不光滑。触诊有紧张条索感，如按在琴弦上。多见于动脉硬化的患者 ;异常脉搏的观察与护理;脉搏的测量;方法 解释(剧烈活动后，休息30min)。 体位(坐或卧位)。手臂放于舒适位、腕部伸展。 测脉搏将食指、中指和环指放在挠动脉表面，压力以能清楚地触及脉搏为宜 一般情况测30s，测脉搏数×2，异常P、危重病员应测1min.当脉搏细弱而触摸不清时，用听诊器测心率1min。 ;绌脉测量方法 由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“开始”、“停止”口令，计数1min，分数式记录：心率/脉率，如100次/60次/min。;注意事项： 不用拇指诊脉，因拇指小A搏动较强，易与病人的P混淆。 患者激烈活动或情绪激动时，应休息20~30min后再测 偏瘫或肢体有损伤的病人测P应选择健测肢体。 异常脉搏测1min；如脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟。;P的绘制及记录;血压的观察与护理;BP——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。收缩压——心脏收缩时，血液射入主A，此时A管壁所受的压力。舒张压——心脏舒张时，A管壁弹性回缩，此时A管壁所受的压力。脉压差＝收缩压－舒张压。;血压的观察与护理;正常血压及其生理性变化;异常血压的观察与护理;血压计的种类;;血压的测量;;注意事项： ;血压的绘制及记录 ;呼吸的观察与护理;呼吸的观察与护理;正常呼吸及其生理性变化;异常呼吸的观察;呼吸过速 （高热、缺氧、疼痛 甲亢、贫血） T升高1℃ 呼吸频率增加4/min;深度呼吸（库斯莫呼吸） 深而有规则 （尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）;;;异常呼吸的护理;呼吸的测量方法;注意事项;呼吸的绘制及记录;作业