伤害性躯体感觉的中枢网络动态编码过程.pdfVIP

心理科学进展 2006，14（4）：517~521 Advances in Psychological Science 伤害性躯体感觉的中枢网络动态编码过程* 罗 非 王锦琰 （中国科学院心理研究所心理健康重点实验室，北京 100101） 摘 要 痛觉是感受躯体所受伤害性刺激的保护性感觉；慢性痛则是耗费巨额医疗费用的顽固性疾病。近 年来的研究表明，疼痛感知觉的形成是一个大规模的中枢网络编码过程，包括了感觉、情绪、认知等若干 不同的维度，牵涉到脊髓、脑干、边缘系统、皮层等多个相关结构。慢性痛则是一种由神经网络编码异常 所导致的中枢性疾患。上述编码过程的任何异常都可能导致慢性痛。认识痛觉的中枢网络编码机制，将促 进人们对感觉与情绪形成过程的深入理解，并有助于寻求新的临床疼痛治疗措施。 关键词 痛觉，感知觉，情绪，中???编码，神经网络。 分类号 B845 1 概述 由高级中枢产生的；另一方面，关于经皮电刺激 疼痛是一种极为常见的躯体感知觉体验。除先 （transcutaneous electric nerve stimulation, TENS）和 天性无痛患者外，几乎所有人在一生当中都会经历 针刺镇痛的研究也提示，在脊髓、脑干乃至更高的 各种各样的疼痛。这些痛觉缺失的患者都表现为多 边缘回路水平，都存在着对痛觉的内在调节。这些 发性的躯体永久性损伤，这一现象支持了达芬奇的 现象提示，痛知觉并非简单的外周伤害性刺激的直 观点，即痛觉是一种必要的保护性感觉。然而，对 接产物，而是中枢神经系统对这些刺激加以复杂分 于大多数患有慢性疼痛性疾病的患者而言，那持续 析的结果。 而令人痛苦的强烈感觉都是没有必要的；而且在许 1900 年，英国生理学家 Sherrington 表示，他 多情况下，慢性痛已经脱离了提示伤害性刺激存在 赞成疼痛具有感觉和情绪两种成分的观点。他认为 的需要，演变为一种由中枢活动维持的病理状态。 疼痛是一种初步的感觉，随之而来的是认知和情绪 近年来，人们已经逐渐将慢性痛看作一类需要给予 反应。1968 年，Melzack 和 Casey 对这一观点做了 特殊注意和治疗的疾病。因此，对于痛觉形成之中 新的具体阐述。他们提出，新脊丘束投射系统激活 枢过程的研究具有极其重要的理论和临床意义。 丘脑外侧核群和躯体感觉皮层（称为外侧通路）， 经过多年的历史沿革，人们对于痛觉基本机制 负责感觉特性的辨别，包括刺激的位置、强度和时 的知识逐渐积累起来。到上个世纪末，人们已经知 程；而旧脊丘束和内侧上行系统则通过激活网状结 道，在正常情况下负责感知伤害性刺激的是一些裸 构、丘脑内侧核群和大脑边缘结构来引起厌恶和不 露的神经末梢，它们来自部分无髓或薄髓的感觉纤 愉快的情绪，继而触发行为上的反应[1,2]。自此，疼 维（称为 C 类和 Aδ类纤维）；这些纤维分别进入脊 痛包括感觉、情绪、认知等多个相互作用的维度的 髓背角浅层和深层，再经由丘脑投射到大脑皮层的 观点逐渐被人们所接受。然而，仅仅到了上世纪最 不同部位。然而，寻找最高痛觉中枢的努力却以失