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·1018· 中国肺癌杂志2009年9月第12卷第9期 Chin J Lung Cancer, September 2009, Vol.12, No.9 · 临床经验· 胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征的外科治疗 杨永波 尤嘉琮 综述 周清华 审校 【中图分类号】 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.09.022 Surgical Treatment of Superior Vena Cava Syndrome Caused by Thoracic Cancers Yongbo YANG*, Jiacong YOU*, Qinghua ZHOU Tianjin Key Laboratory of Lung Cancer Metastasis and Tumor Microenviroment, Tianjin Lung Cancer Institute, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, China *Yongbo YANG and Jiazong YOU contributed equally to this work. Corresponding author: Qinghua ZHOU, E-mail: zhouqh1016@ 上腔静脉引流人体的上半身血液回流到心脏，由于 1.2 辅助检查 胸部X光，强化CT或者MRI可以很好的显 各种原因引起的上腔静脉部分或者全部阻塞，导致上腔 示胸部肿瘤的大小，位置，和周围组织器官的关系，有 静脉系统血流回流受阻静脉压增高，而出现的头面部、 无纵隔淋巴结的肿大以及对大血管有无侵润压迫。 颈部、上肢等部位肿胀，皮肤紫绀和上半身浅静脉曲张 1.3 诊断标准 对于存在胸部肿瘤的患者，如果出现上述 等的一系列临床症状，称为上腔静脉综合征（superior 明显的临床症状，结合胸部CT，MRI或者上腔静脉造 vena cava syndrome, SVCS）。引起SVCS的病因大多数是由 影，发现上腔静脉存在受压的表现，那么SVCS的诊断可 于胸腔内肿物压迫，其中肺癌是最主要的原因，其次是 以成立。上腔静脉造影是诊断SVCS的“金标准”，它可以 纵隔占位和纤维化[1]，中央静脉置管导致静脉血栓形成 明确的显示上腔静脉受压发生狭窄或者堵塞的位置，范 也越来越成为SVCS的原因之一[2]。 围以及侧枝循环代偿的情况。 1 临床表现 2 治疗方法 1.1 临床症状 SVCS的临床表现取决于上腔静脉阻塞的 SVCS是胸部肿瘤的严重并发症之一，也是导致患 部位、程度、范围、发生阻塞的时间和侧枝循环代偿的 者死亡的最主要的原因，绝大多数患者在3个月-6个月内 情况。在上腔静脉部分阻塞或者侧枝循环代偿充分的患 死亡。对于胸部肿瘤压迫造成的SVCS，一般需要采取外 者，其临床症状和体征不明显甚至缺如，而SVCS发生 科手段解除上腔静脉的受压，