肺动脉高压与肺源性心脏病教案.docVIP

成 都 医 学 院 教 案 首 页 13级 临床医学专业本科班 任课教师：秦碧媛 课程 内科学 题目 肺动脉高压与肺源性心脏病 学时 讲授 1 实验 练习 行课时间 2016年 月 日 课次 第 1 次 教 材 内科学 第八版 人民卫生出版社出版 教 具 板书，多媒体幻灯片 教 学 目 的 要 求 1、掌握肺动脉高压的定义、诊断标准及分类（5类）； 2、熟悉肺动脉高压的严重程度（3度） 3、了解特发性肺动脉高压的临床表现及体征，治疗 4、自学其流行病学、病因及发病机制 5、了解慢性肺源性心脏病的病因及发病机制和病理生理改变 6、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断、治疗和心功能不全的处理。 7、熟悉慢性阻塞性肺疾病的辅助检查及并发症的防治 教学重点 难点及其 解决方案 掌握肺动脉高压的定义、诊断标准及分类：用解剖图表开始，简单回归解剖学知识，对动脉血压，了解肺动脉高压的定义和分类。加深记忆。 掌握慢性肺源性心脏病的表现，诊断，治疗和处理。根据已有的知识点，即我们对慢阻肺，肺间质疾病等的了解，延伸到肺肺血管的影响，有助于认识，另外再从大家耳熟能详的症状出发，对这个疾病进一步认识。还可以和左心功能对比，对右心功能不全进一步认识。 参 考 资 料 内科学 第八版 陆再英主编 人民卫生出版社 朱元钰 陈文彬 呼吸病学 人民卫生出版社 实 施 情 况 小 结 教研室主任签名： 2013 年 月 日 成 都 医 学 院 教 案 续 页 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 讲解授课分为三大块：肺动脉高压；特发性肺动脉高压；慢性肺源性心脏病。重点掌握后者。 肺动脉高压（HP） （总共10分钟） 一：肺动脉高压学习的三级内容： 1分钟 掌握肺动脉高压的定义、诊断标准及分类（5类）: 2、熟悉肺动脉高压的严重程度（3度） 二、定义：由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。 1分钟 三、诊断标准：血流动力学标准：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压大于等于25mmHg 1分钟 四、分类：（根据病因，发病机制，病理，病理生理）6分钟 1）、动脉性肺动脉高压；典型病例：特发性肺动脉高压症；疾病相关性肺动脉高压（结缔组织病，HIV等） 2）、左心疾病所致肺动脉高压；典型病例：（心瓣膜病） 3）、肺部疾病（和/或）低氧所致肺动脉高压；（COPD，间质性肺疾病，长期居住高原环境） 4）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压； 5）、未明多因素机制所致肺动脉高压。（血液系统疾病，结节病，代谢性疾病等） 五、严重程度分级：根据mPAP分级：轻度26~35mmHg，中度36~45 mmHg，重度45 mmHg。 1分钟 特发性肺动脉高压（IPAP）（总共5分钟） 一、特发性肺动脉高压学习的三级要求： 1分钟 1、了解特发性肺动脉高压的临床表现及体征，治疗 2、自学其流行病学、病因及发病机制 二、临床症状：呼吸困难；胸痛；头晕或晕厥；咯血 1分钟 三、体征与肺动脉高压和右心室负荷增加有关 1分钟 四、治疗：氧疗；药物治疗：血管扩张症、抗凝治疗、其他治疗；肺或心肺移植 2分钟 慢性肺源性心脏病(Cor pulmonale)（总共25分钟） 一：慢性肺源性心脏病的三级要求 1分钟 1、了解慢性肺源性心脏病的病因及发病机制和病理生理改变 2、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断、治疗和心功能不全的处理。 3、熟悉慢性阻塞性肺疾病的辅助检查及并发症的防治 二：教学内容 1、概述 慢性肺心病是国呼吸系统的常见疾病，多数继发于慢性支气管、肺疾病，尤其是慢阻肺。