心肺基础生命支持术.docxVIP

一、成人心肺复苏基础生命支持术（病房内）（一）、技术规范目的规范要点标准1.恢复患者自主循环和呼吸。2.保证重要脏器的血液供应。1.操作者必须动作敏捷、争分夺秒。2.胸部按压的部位准确，按压力度适宜，防止发生助骨骨折；操作者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直；按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与放松的比例为1：1。3.每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。4.胸外按压在整体心肺复苏中目标比例值为至少60%。5.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显起伏为宜，勿过度通气，以免引起胃膨胀。6.胸外按压与人工通气比率为30：2。1．护士能准确判断心肺复苏的指征。 2.护士操作过程规范、 准确，积极参与抢 救，动作准确、敏捷。、相关知识1.胸外心脏按压的部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处），偏高造成无效按压，偏低易引起肝破裂，偏向两侧可致肋骨骨折，重者导致气胸、心包积血等。2.胸外心脏按压的姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压部位；避免在按压间隙倚靠在患者胸上。3.助手开放气道，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法”）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法开放气道。4.助手采用简易呼吸器做人工呼吸，左手用“E-C”手法固定氧气面罩，面罩要包严病人的口鼻，以防漏气；每次球囊通气潮气量保持在400～600ml。缓慢通气、防止气体进入胃内；简易呼吸器使用后消毒备用。5.施救前如果患者面朝下,应把患者整体翻转，取仰卧位；翻转时，头、颈部与躯干始终保持在同一个轴面上。6.呼叫病人时注意不要摇动病人，做到“轻拍重唤”。依据必威体育精装版的CPR’201５国际指南《201５美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》一、单人徒手心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准项目总分技术操作要求评分等级ABC仪表5仪表端正，服装整洁，无长指甲，（手）无饰品。543操作准备51、反应迅速、敏捷；2、用物准备：心肺模拟人、胸外按压板、纱布2块，弯盘、手电筒、速干手消毒剂、特病记录单。必要时备：除颤器、氧气装置、呼吸气囊。140302评估病人101、确定施救现场安全；（计时开始）2、判断患者的意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认意识丧失；请人帮忙。3、判断患者呼吸及颈动脉搏动（5～10s）：通过看（胸廓有无起伏）、听（有无呼吸音）、感觉（有无气流溢出）三步骤来完成，触摸颈动脉搏动（5—10s）判断、触摸同时进行，触摸位置：用食指或中指指腹触及患者气管正中，相当于喉结部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，启动应急系统，记录抢救时间。334223112操作流程 胸外按压351、将床放平，患者去枕仰卧于硬板床上、在软床上患者胸背部垫一长木板或仰卧于地面上（如是溺水或口鼻分泌物多的患者，头偏向一侧，清理口鼻分泌物）。2、立即松解病人衣领、腰带；3、术者紧靠患者一侧，跪式或站式；4、确定按压部位：胸骨正中两乳头连线水平（胸骨下1/2处）右手中指定位于此处，5、按压手法：左手的掌根部贴于右手中指并平放，定位之手即右手放在左手手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，只以掌根部接触按压部位；6、按压幅度：术者上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，手臂与胸骨水平垂直，利用上身重量和肩臂部肌肉力量垂直向下按压，成人使胸骨下陷5-6厘米，而迅速放松使胸骨复原，反复进行，手掌根部不能离开胸壁定位点，避免在按压间隙倚靠在患者胸上。7、按压与放松比例是1：1，按压频率100-120次/分；8、胸外按压与人工呼吸之比是30：2；9、在按压过程中始终观察病人的面色，按压一个循环后，开放气道。423566333312455222201344111开放气道101、检查并取下假牙；颈部有无损伤；无损伤者头偏向一侧，2、清除口、鼻腔分泌物，将纱布置于患者口上；3、开放气道：用仰头提颏法开放患者的气道，术者用左手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额用力后推，右手食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。334223112口对口吹气201、用术者放在患者前额手的拇指和食指捏紧患者鼻翼两侧，另一手拇指将扒开患者下唇，双唇紧贴包严患者的口部，术者正常呼吸后，缓慢向患者口内吹气，使胸部隆起，吹气有效，每次吹气时间1.2s；2、吹气完毕，术者松开捏鼻翼的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸廓有无下降，听、感觉患者呼吸情况，准备进行下次吹气；3、操作5个循环以人工呼吸结束后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸