肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2009 年第扮卷第 14 期 ? 1711 ? 肝脏病变 CT增强延迟扫描的诊断价值 黄#在毛卫霞刘丽君叶广乎张海斌郭宝J?. E摘要E 目的 探讨肝脏病变 CT精强延迟扫描的诊断价值.方法 采用单排 CT 对 58 倒好且有 病史的患者进行增强、延迟扫描，尤其对延迟扫描.并对结果进行分析.篇果 肝细胞癌 32 例..J!.管饵 包痕 2 例，肝铃移瘾 5 俐，肝血管捕 11 例 ;M局灶性结节培生(FNH比例，肘在肿 4 例，虽链f{痛 1 例， 肝脏串串瘾 1 例，肝脏结核 l 例，布加氏综合.f，1. 1 倒. .~ 单排 CT增强后延迟扫描对肝脏占住性病寰 的诊断有重要的作用. E关键词E 肝脏占位性病变 CT 增强lt返扫描 单排螺旋 CT可以在一次屏气下完成全肝的扫描，并且 可以清楚地显示肝脏形态、密度、各叶比例及肝内外JU!管的改 变.平妇可见根据肝脏密度的改变筛选出有病变的肝脏. 而 后通过注射造影剂，采取多期扫铺.根据各种病灶的血供不 同.对造影剂的强化方式不同.观察病处的动态地强敏果.尤 其对每 l 例患者采用不同的延迟时间.从而得出更为稍确的 诊断. 我们收集近两年来!!t科 58 例肝脏t曾强拘捕病人，并对 其完整的延迟 CT 表现进行分析.从而得出肝脏占位性病变 CTlft强延迟妇锚具有极高的诊断初鉴别诊断价值. 1 资制与方法 1. 1 资料收集 2005 年 10 月 -2008 年 1 月 83 例肝脏占位 性病变患者增强及延迟扫描病例，男性 56 人.其中女性 27 人.所有病例均进行 B Ait位查，并且有明确的临床或生化诊 断依据，部分经手术证实. 1. 2 方法 采用东~1在排 AUKLET 螺旋 CT 扫描仪， 120 kV.200 mA.层厚 10 mm.螺距1. O.妇措施固自踊顶至 E开. t曾强对比剂为非离子型增强对比剂.海部.300 mg 1.经 肘静脉手推或者高压注射器注射.剂最被 1.5 m!fkg.注射速 度约为 2.5-3.0 ml/s.扫描动脉朔.静脉期及延迟朔，延迟时 间根据病灶的大小、血供的不同，具体确定，最长约 15 分钟. 检查前准备 g患者禁食 6 小时以上.扫撼的 30 分钟口服开水 或者稀将造影剂 800 m1. 但销时再口服造影刑或者自开水 300m!.以充盈胃肠道.做飘过敏实验.完善患者知情同意 书，同时要训练患者屏气，保持呼吸像-致.J最好达到同层延 迟，同时减少呼吸伪影 . 2 筒民 2. 1 Jf.友，泣肝癌 32 例 弥漫骂H 例.有肝硬化病史 8 例，合 并肝内转移 18 例，有腹水 9 例.平妇均为等曾草皮、低哥哥度，等 低混合密度，边界清楚或看不清楚 .t曾强扫街.动脉期病灶呈 明显不规则不均匀强化.静脉期病灶强化迅速下降，延迟 5 分 钟扫描，病灶密度校肘mE是低密度.病虫t显示更消楚，全程显 示快迸快Iil现象.提示为肝脏动脉供血. A 平但均增强动麟因 ;C 煽强门脉期 ;0 捕强远远期 2. 2 T.管细胞癌 2 ;1 平扫病灶虽不规则低留影，边界不 动脉期表现为边缘结节状、棉絮状强化，基本接近血管密度 s 消. t曾强扫描，动脉期病灶轻度强化.门脉期病灶垒不均匀强 静脉期造影剂逐渐向中心充盈，并相互融合.延迟扫街 .4 例 化，延迟期病灶边界不清，病灶内可见扩张胆管. 垒等密度.!例垒赂尚密度〈合并脂肪i肝).粮锯病灶大小延 2.3 肝转移箱 5 例 单发 2 例，多发 3 例.形态规则 4 例，欠 长时间具体确定. 规则 l 例. 平妇呈略f!k密度影.增强知捕，动脉期病灶呈经度 2.5 M局灶性综节增生( FNH)2 例 均为女性，无临床症 强化，静脉期病灶逐渐强化，但低于JIf实质.延迟扫描.病灶 状，体检发现.平细泉路低1M度灶，精强归锚，动脉期垒均匀 虽低密度，边界清楚.其中 l 例出现牛眼症. 高?度，静脉期及延迟期病灶强化程度下降为等低嘴皮.边界 2. 4 府血管瘾 11 销 其中 4 例多发 .2 例合并肝集肿.1 例 欠消. 合并肝癌.形态规则.密度均匀.平扫多为低德影.部分病灶 2.6 炎性假瘾 l 例 平扫病处是不规则略低密度.增强妇 中心看见低峦度 .1 例合并脂肪肝而爱略高密度，精强妇锚， 锚，动脉朔病灶无明显强化，垒各低密度.门脉期病生l:轻度不 均匀强化，延迟期{平衡朔)病炊边缘仍在轻度强化. 作者单位z陕西省输林市第二医院 2.7 肝.肘 20 例 5 伊j单发.其余多发 .1 伊j合并多.宵. 邮 编 719000 收稿日期 2009-05-04 平妇病灶垒边界较清类圆形低自曹先t.密度均匀 .CT 值约 5- ? 1712 ? Joumal 01 Q,q,h.. M