腹膜透析患者216例残余肾功能和容量控制.pdfVIP

.674. (1) :7 [5] Pinel C , Fricker-Hidalgo 日， Lebeau B , et al. Detection of circulating Aspergillus fumi喜atus galactomannan: value and Jimits of the Platelia test for diagnos?ng invas?ve 踊pergillo- sis[ J]. J Clin Microbiol , 2∞3 ，41(5):2184 (2∞s心4-30 收稿责任编辑徐春燕} 腹膜透析患者 216 倒残余肾 功能和容量控制 李红艳1 ，2) ，~虱民3〉#，程李涛2) ，江涛2) I )郑州大学第一附属医院肾内科郑州 45∞52 2) 北京大 学第三医院曾内科北京 10∞83 3) 河南省人民庭院肾内科 郑州 450003 #通讯作者，勇， 1964 年生，教授，研究方向:慢性肾脏病的防 治， E-mail: Cengmínshao@medmail. com.cn 关链词 腹膜透析:残余肾功能:容量状态:血压;锵 持续非卧床程摸透街( CAPD) 患者中容量超负 荷非常常晃[1] 0 25% 的 CAPD 患者有容量超负荷， 而在这些患者中 1∞%有外周水静， 83% 有高血 压 [2] 。容量超负荷的高发生率可以解释心血管事 件仍然是 CAPD 患者死亡的主要原因 [3] 。残余肾功 能( RRF) 在维持容量状态中的重要作用是对攘体 和铀的清键问，但是作者认为理想的容量状态是水 铀剖摄入和清除闰的平衡，仅强调水锅烧清除雨忽 略其摄人对理想容量状态豹维持是远远不够的。本 研究以 2007 年 8 月 1 日到 2007 年 9 月 31 B 在本 中，心就诊的 216 倒 CAPD 患者为研究对象，在强调 水铺摄入租清除平衡基础 t探讨 RRF 对容量状态 的作用。 1 对象与方法 1. 1 研究对象 以 2ω7 年 8 丹 1 日到 2007 年 9 郑州大学学报(医学版) 2009 年 5 月 第 44 卷第 3 期 月 31 B 在本中心就诊的既有 CAPD 患者为研究对 象，所有患者均接受系统的水盐平衡及限制水盐摄 入的教育。排除栋准:①透挺挺 3 个R 。②在过 去 3 个月发生过踵膜炎。共 216 倒入选，其中男 103 例，女 113 例，年黯 43 -74 岁。原发病为肾小 球彗炎 75 例，精最病 53 倒，高血压 34 倒，间最佳肾 炎 29 倒和不明原理 25 偶。研究对象援据其原量 (UO) 分为 3 组:无原组 :UO 运 100 mL/24 h ，少尿 捏 :UO运400 mL/24 h ，多尿组 UO4∞ mL/24 h。 1. 2 理察指标 1.2.1 生物电阻抗分析 应用多频生物电盟拉分 析技(USA)对患者的容量状牵进行评估，得出缅脑 外撞 (ECW) ，细撞内攘( ICW) 有总体攘 (TBW) , ICW = TBW 气 ECW o NECW 为用身高标化后的 ECW山。 1. 2. 2 血压的测量 由专职背内科护士负责，使用 经校正的柔柱式血库.计。测量血压前，患者至少体 息 10 mi? o 最终的收结压(PSB) 和舒张斥~ (P IlH )最 2 次右债肢动脉血廷的均量。平均动掠汪 (PMA) = P Il? + (PSB - PIlB )/3 0 择压药分为 6 类:和i 尿 jlIj 、受 体阻滞剂、钙通道阻撵娟、血管紧张素转接爵拇制 剂、受体理槽剂、血管紧张素 E 受体盟滞璃。记录 所有患者蜂压药数量。 1.2.3 其他评估 透析剂量用撞辘掖体量和平均 葡萄檐浓重评倍，小分子蓓质清除用每勇总的 KtlV (tKt/V) 评站，并分别评估腹蟆透析 KtlV (pKtlV) 和肾腔 KtlV(rKνV) 的作用;也7ì 0 24 h 总的容量清 除(TFR) =24 h UO +24 h 超墟。血浆锦放度:在早 上禁食 8 h 后采集血标本，用直接 X 线量楠量法检 栅:肾脏铀清除 =24hUOx 尿铀截度;同时评估 3 组 !哥锅对容量清除的影嚼， I!P总销清揉/总容量清除。 1. 3 统计学处理 应用 SPSS 13.0 行单因素方差 分费，拉斡水准 α=0.05 0 1. 4 结果 入选 CAPD 患者一般资料分析见表 10 3 组!可容量和血压的比较见表 20 透析;在j量、小分子 需最清除和放食评估晃表 3 0 3 组间容量清除、镜清 除和血浆镇浓度的比较见表 40 褒 1 CAPD 患者的一般资料 经别 n 男/女 年铃/岁 身高Ic黯 体质量/kg 透析时间/窍 肾小球 糖尿病/ 离血压/ 间质性