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生殖健康学 （课件集）; 第一讲 绪论 一、关于生殖与生殖健康;二、生殖健康涉及的基本范畴 1.男女双方能够有满意且安全的性生活； 2.有生育能力； 3.可以自由而且负责人地决定生育时间和生育数目； 4.夫妇有权知道和获取他们所选取定的安全、有效、负担得 起和可以接受的计划生育方法； 5.有权获得生殖健康服务； 6.妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。 ●“有权知道”反映出生殖健康权利；● “安全和有效”是社会对人民的负责；●“负担得起”是政府要提供价廉物美的 计划生育药具；●“可接受”是指夫妻都愿意接受这样的方法;●“有权获得”生殖健康保健服务：☆百姓有获得服务的权利,☆社会有提供服务的义务 ●妇女能够“安全的妊娠”：☆个人、家庭、社会保障服务●妇女能够“生育健康的婴儿”：☆孕育和孕中出生缺陷干预? ;???、生殖健康研究的主要内容（略） 四、生殖健康促进与健康教育 ●健康促进概念：是促使人们维护和改善他们自身健康的过程 ●生殖健康促进概念：是指一切能够促使行为、生活条件向有益 于性健康、生育健康改变的教育和生态学支持的行为。 ●生殖健康促进涉及的主要行动策略 ◆生殖健康教育：促进个人行为改变、促使领导支持、促使 群众参与 ◆ 生态学支持： 促使政府制定政策时充分考虑、促使政府 部门支持、促使社会团体支持促使家庭、单位、社区等机 构支持 ●生殖健康教育属于生殖健康促进的范畴 ●生殖健康教育在生殖健康促进中起到以下作用： ?提高个人生殖健康意识 ?促进个人行为改变 ?促进群众参与 ?争取得到领导的支持?争取得到到社会支持 ;●生殖健康促进------解读 是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、 生育健康改变的教育和生态学支持的行为。 前提： ?在政府制定政策时充分考虑的社会环境下 ?在政府部门支持和社会团体的支持下 方式：通过有计划、有组织、有系统的生殖健康教育 活动 预期：促使人们自愿地改变不良行为和影响健康行为 的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因 素，预防疾病，促进健康和提高生活质量 。;第二讲 性分化与性分化异常 一、人类性别分类 ☆染色体性别（核性别）：46，XY；46，XX ☆性腺性别 ☆内外生殖器官性别 ☆性激素性别 ☆社会性别 ☆心理性别;二、性发育过程中关键环节 ●性染色体（最关键）； ●性腺 ； ●性激素 三、性别决定 ●性染色体的组型决定-----生殖腺性别 （46，XX；46，XY） ●生殖腺决定-----内、外生殖器的分化和发育（卵巢、睾丸） ●生殖腺与性激素共同决定------表型性别 （卵巢、睾丸、 雌激素、雄激素） ●Y染色体上TDF基因决定性腺分化 ● 正常性分化 -----受染色体组型决定 ●生殖器官发生-----受性激素的影响 ●哺乳动物的自然分化属性-----雌性方向 ●性分化异常------各种疾病 ● 染色体性别与表型性别不一定相符 四、性发育异常疾病 1.性染色体异常；2.性染色体正常，性腺发育异常； 3.性染色体和性腺正常，性激素异常; 第三讲 生殖健康保健---青春期保健 ?青春期年龄界定 ?WHO年龄范围：10～18岁 ?中国年龄范围：男11或12～21岁，女10～19岁 ?青春期分期 ?青春早期：以体格发育突增为特征，性器官、第二 性征开始发育 ?青春中期：以性器官、第二性征快速发育为特征， 出现月经初潮、遗精 ?青春晚期：性器官、性腺、第二性征发育完善;一、男性性器官与第二性征发育 ?男性发育顺序： 睾丸增大 阴茎增粗 体型改变（肩部增宽） 阴毛、腋毛、胡须发育 喉结发育 声音变粗 遗精、产生精子 ?睾丸开始增大的平均年龄11.5岁（9.5～13.5岁） 18～20岁时可达15～25ml ?阴茎开始增大的平均年龄12.5岁（10 ～14.5岁） 18～20岁时阴茎长度约12～13cm左右 ?遗精是男性性发育的标志，平均年龄15.5岁（12～18岁）;二、女性性器官与第二性征发育 ?女性发育顺序： 体型改变（骨盆增宽）