生理学--课件9.pptVIP

第四章 血液循环;第一节 心脏的泵血功能 1、心脏的泵血过程 2、影响心输出量的因素 第二节 心脏的生理特性 第三节 血管生理 1、各类血管的功能 2、动脉血压 3、静脉血压和静脉回心血量 4、微循环 5、组织液的生成 6、淋巴的生成和回流;教学要求： 明确循环系统的功能； 掌握心脏的生理特性； 熟悉血管的生理。;William Harvey1578-1657;英国学者威廉·哈维(William Harey)证明了心脏是循环系统的中心，血液是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心脏，不断循环。并创立了血液循环学说。 ; 运输：O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子。 内分泌：分泌生物活性物质 维持内环境稳态 防卫;第一节 心脏的泵血功能;8;9; 图 心脏泵血;二、心脏泵血的过程;心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系;心房;1.心房、心室有一共???的舒张期。 2.无论心房/心室： 其舒张时间大于收缩时间。 3.心室收缩时间长于心房收缩时间。; (二) 心脏泵血过程动力：压力梯度(高→低)血流单方向:心肌的舒缩→室内压变化→ 瓣膜开闭→血流方向;1.心室收缩期（等容收缩期和射血期）(1)等容收缩期： 从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间。  心室肌收缩→室内压 房内压→ 房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然动脉压→动脉瓣没开→ 心肌等长收缩,心室容积不变。;(2)射血期（快速射血期+减慢射血期）  快速射血期:心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。;2.心室舒张期(等容舒张期和心室充盈期） (1)等容舒张期  心室肌舒张→室内压 动脉压 →  动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压 仍然房内压→房室瓣没开→心室容 积不变。 a. 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关; b. 血流：血液不进不出，容积不变;(2)心室充盈期 快速充盈期：心室舒张→室内压 房内压→房室瓣开放→血液快速入室,容积迅速增大。 a. 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关; b. 血流：血液由心房→心室（70%）. 减慢充盈期：房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。 a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 b.血流：血液由心房→心室（缓慢，30%） ;心房收缩期：心室舒张期的最后0.1s，心房开始下一个心动周期的收缩，压力升高，使心室继续充盈10-30%。;(三) 心房在心脏泵血过程中的作用 1. 接纳作用: 心房大部分时间处于舒张状态,起接纳和贮存静脉回流血液的作用。;22; 小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间，心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力；单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。;三、影响心输出量的因素;1、前负荷：用心室舒张末期容积表示，即心室肌收缩前的初长度. 一定范围内，静脉回流量↑→心脏容积↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→心输出量↑。 通过改变心肌初长度使心肌收缩力改变称异长自身调节。 心室舒张末期容积的适当增加可增强心室收缩力的规律，称为心的定律（Frank-Starling定律） 生理意义：精细调节每搏输出量，维持心室射血与静脉回流量平衡。;（Starling曲线）;左室舒张末期容量与搏功关系： 心室舒张末期充盈压： 5-6 mmHg时： 搏出功随初长度增加而增加，前负荷和初长度有一定储备。 12-15 mmHg时： 前负荷处于最佳状态 15-20 mmHg时(或更高)： 搏出量和搏出功因胶原纤维限制心肌伸展性而保持不变/略有下降.;(2)后负荷 指心肌收缩时遇到的负荷（动脉血压）； 当心率、心肌初长度和心肌收缩能力不变时： 动脉血压↑→等容收缩期压力↑?等容收缩期延长→射血期缩短?心室肌缩短距离和程度减小→射血速度↓→搏出量暂时↓?心室内剩余血量??心室舒张末期充盈量（前负荷）?? 通过异长调节（starling机制）? 使下一次搏出量有所恢复。 心室充盈量 = 静脉回心血量 + 心室射血后剩余血量;(3) 心肌收缩能力 指通过心肌本身收缩活动强度和速度的改变而不依赖前后负荷的改变来影响每搏输出量的能力。这种调节心搏出量的机制，称等长自身调节。 影响因素： 胞浆中的Ca2+浓度； 被活化的横桥数目； 肌凝蛋白/肌动蛋