脑血管病-教学介绍.ppt

脑血管病阿勒泰地区人民医院急诊;概 述急性脑血管病又称脑血管意;流行病学调查中老年人最主要和常;年龄、性别差异我国平均发病年龄;疾病类型分布我国 缺血性卒中 ;危险因素不可改变的因素 年龄;脑血管供应--颈动脉、椎动脉;脑血管供应--颈动脉、椎动脉;脑血管病的发病基础： 血管因素;基本要素 血管壁、血流动力学、;病理生理;血液供应脑组织具有高灌注、高耗;脑血管病理生理脑动脉闭塞致供血;缺血性脑血管病;缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作;短暂性脑缺血发作（TIA） ;短暂性脑缺血发作（TIA）TI;短暂性脑缺血发作（TIA） ;一.诊断（一）临床特点1、年龄;临床特点颈内动脉系统的TIA：;临床特点椎基底动脉的TIA： ;（二）辅助检查1.头颅CT和M;（二）辅助检查2.超声检查；⑴;（二）辅助检查3.脑血管造影：;（二）辅助检查4．其它检查： ;二、治疗（一）控制危险因素 （;??、治疗（3）噻氯匹定：抗血小;二、治疗建 议：（1）大多数T;二、治疗（3）如使用噻氯匹定，;二、治疗2、抗凝药物临床上对房;二、治疗建 议：（1）抗凝治疗;二、治疗 3、降纤药物 ;脑 梗 死;脑梗死（Cerebral In;脑梗死 脑血管急性闭塞后 最初;一、诊断（一）一般性诊断1、临;临床表现脑卒中的病灶定位 ;一、诊断脑卒中的病灶定位 ;一、诊断脑干病变的一般体征 ;一、诊断①Weber综合症 ;一、诊断②Millard—Gu;一、诊断④Wallenberg;一、诊断小脑病灶的一般特征 ;一、诊断2、辅助检查 （1）血;一、诊断① CT；常用，但对超;一、诊断② 头颅磁共振（MRI;一、诊断③ 经颅多普勒超声（T;一、诊断磁共振血管成像（MRA;神经影像检查新技术的应用:超早;神经影像检查技术的意义;T2发病3小时后的MRIT2T;MRI-T2MRI-DWIMR;神经影像检查时间的重要性发病在;脑梗塞分型;脑梗塞的分型分型现状 目前较;脑梗塞的分型OCSP分型为临床;（二）临床分型（OCSP分型）;OCSP临床分型标准1、完全前;OCSP临床分型标准2、部分前;OCSP临床分型标准3、后循环;OCSP临床分型标准4、腔隙性;临床分型（ OCSP分型）;分型-病因分型（ TOAST分;分型-病因分型（ TOAST分;分型-病因分型（ TOAST分;分型-病因分型（ TOAST分;临床分型还有常用分型： ;治 疗;治疗（一）一般治疗 1、保持;治疗3.脑梗塞合并高血压的处理;治疗（二）抗脑水肿、降颅高压 ;治疗建 议：（1）确定为高颅压;治疗（三）改善脑血循环*1、溶;治疗（2）禁忌证 ① 既往有;治疗 ⑤ 已口服抗凝药，且IN;治疗（3）溶栓药物治疗方法 ;治疗（4）溶栓治疗时的注意事项;治疗⑤ 静脉溶栓后，继续综合治;治疗建 议： （1）对经过严;治疗（3）对发病6h以内的急性;溶栓治疗的利-弊起病6小时起病;溶栓治疗的利-弊颅内出血比例高;治疗2、降纤治疗* （1）;治疗3、抗凝治疗 （1）普通;治疗建 议： （1）一般急性;治疗（3）如果无出血倾向、严重;治疗4、抗血小板制剂 （1）阿;治疗建 议： （1）多数无禁;治疗5、扩容6、中药治疗：如丹;治疗（四）神经保护剂 （五）外;治疗各类型脑梗死特殊治疗方法1;TACI及其治疗原则抗脑水肿降;PACI及其治疗原则时窗内的积;POCI及其治疗原则临床症状和;LACI及其治疗原则缓和改善脑;双侧MCAMCA＋大脑前＋大脑;MCA－深MCA－皮层;无标题;大脑前大脑后;脑干梗死按主要病灶的部位可分为;脑干梗死;多发性梗死多个大、中、小及腔隙;无标题;无标题;谢谢大家