生理性支抗介绍.ppt

生理性支抗Spee氏弓矫治系统 —PASS（Physiologic Anchorage Spee’s-wire System） ;由许天民教授研发的具有我国创新自主知识产权的“生理性支抗控制技术”自2010年从国内推出以来，已经获得国内外同行的广泛关注。 代表国际正畸最高水平的美国正畸学会（AAO）年会从2012年起连续四年邀请该技术的发明人在其全世界最大规模的正畸年会上做大会演讲。 2014年在希腊举办的第13届国际正畸研讨会将开幕式上的第一个最长的（2小时）大会主题发言指定为：生理性支抗控制。;正畸支抗 支抗：抵抗正畸作用力反作用力的部位，这个部位可以是牙齿、颅面部结构或其它辅助装置。 支抗控制：支抗部位受到正畸力的反作用力时所需要采取的措施。; 支抗大小定量的定义方法： 一种将双尖牙拔牙间隙分为三等份； Steiner根据拔牙后，允许后牙前移的量为度，将支抗分为三度： 最小支抗：后牙前移量超过拔牙间隙1/2以上； 中度支抗：后牙前移量为拔牙间隙1/2--1/4； 最大支抗：后牙前移量不超过拔牙间隙1/2。 一颗双尖牙的宽度平均7.5mm，其1/4是1.9mm；1/3是2.5mm。 强支抗？测量方式？ ;生理性支抗 生理性支抗提出及争议： 传统的观点认为两步法由于尖牙拉到位后，可以成为支抗后牙的一部分，从而可以节省支抗。 许天民教授前瞻性随机临床实验的结果显示： 一步法内收前牙组上磨牙支抗丢失了4.1±2.0毫米； 两部法内收前牙组上磨牙支抗丢失了4.5±2.2毫米； 两组的均值没有统计学意义的差别。; 许天民教授实验的结果显示矫正方法对支抗的影响尚不及患者自身年龄及性别的影响大。 外界的抨击：机械力与生理因素谁对支抗丢失的影响大？ 冷笑话：牛顿苹果落地是由于激素而不是重力的影响！！;思考！！！ 磨牙在没有受到任何牵引前牙的反作用力的时候是不动的吗？ ;磨牙生理性移动现象：对替牙期磨牙关系变化的观察发现，磨牙有从远中关系到中性关系自然调整的趋势。 替牙期之后，一旦上下磨牙已经建立某种类型的咬合关系，则很难再直观地看到磨牙位置的改变，Why？ ;Solow通过Bjork金???种植钉样本的重叠测量发现：上磨牙在恒牙期后仍然表现为向下向前的位置变化，他将其称之为磨牙持续的生长（continued eruption）。Enlow和Hans合著的颅面生长发育一书将磨牙在生长发育过程中发生近中移动称为牙齿漂移。 正畸临床研究专家Johnston教授使用美国Case Western Reserve大学著名的Bolton生长发育中心的纵向颅面生长发育资料，研究了39例5-16岁每年拍摄了头颅侧位片的样本，采用草耙分析法，结果发现：上磨牙向近中生长的移动量与下颌骨向前发育超过上颌骨的生长量相同，也就是说上磨牙随着下颌骨的发育而不断向前移动，以维系上下磨牙的咬合关系在建he后不发生变化。; 那么在11-13岁或12-14岁这个正畸治疗最常实施的时间段内，下颌骨向前发育的量比上颌骨多出多少呢？---Johnston教授给出的结论是大约2毫米。 因此我们可以推测，在平均两年的正畸治疗期间，上磨牙生理性支抗丢失的量大约在2毫米左右。 ; 患者年龄及性别的影响！！！？？？ 经典牛顿力学 正畸学----“生物力学” 牙齿对力的反应不仅仅取决于力本身，而且取决于患者个体受力部位的生理性反应。 ;如果采取拔牙矫治，Alexander等人的研究发现，拔除下颌第一前磨牙后，下磨牙近中移动的速度约为1.2mm/年。 缺牙间隙两侧牙齿的倾斜移动属于生理性支抗丢失？！; 什么是生理性支抗丢失？？？ 非矫正器引起，但测量磨牙支抗丢失量的时候却又无法排除这一由于生长导致的支抗丢失。 支抗丢失？ 一部分由矫治力的反作用力造成，即机械力支抗丢失； 另一部分是由磨牙向前的生长或漂移导致的，许天民教授将其定义为生理性支抗丢失。 ; （二） 生理性支抗丢失牙齿移动方式： 机械力支抗丢失一种接近整体移动的磨牙前移。 问题：生理性支抗丢失方式？ 二十世纪60年代，Bjork首创金属标记钉的方法，对生长发育的样本进行了纵向跟踪研究，这是人类历史上第一次能够在颌骨的稳定部位上重叠以观察颌骨表面的吸收或增生、颌骨的旋转、牙齿位置的变化等，由于这样的样本极难收集，全世界目前只有两个在人类颌骨上打了金属种植钉并进行长期纵向观察的样本，另外一个金属种植钉标记的生长发育纵向观察样本由美国太平洋大学正畸科的Baumrind教授掌管。; Bjork金属种植钉研究：在他追踪的19例带金属标记钉的颅面生长发育样本中