美国运通签帐金卡申请表.PDFVIP

您的個人資料 中文姓名 出生日期 民國 年 月 日 身分證 / 外僑居留證號碼 (請附寄身分證或外僑居留證正反面影本) 申請人擬在美國運通簽帳金卡上使用之英文名字 (請與護照相同)，全名不超過二十格 縣 鄉鎮 里 鄰 路 市 市區 村 街 段 巷 弄 號 樓之 室 住宅地址 同戶籍 另列如右 電話 (住宅) 行動 E-mail 請務必填寫 我們會不時透過E-mail向會員介紹適合的活動訊息， 您也有權於任何時候要求美國運通將您的名單移除。 美國運通簽帳金卡申請表 學歷 1. 國小 2. 國中 3. 高中 / 高職 4. 大專 / 大學 5. 研究所或以上 您目前的住宅是 1.租賃 2.親屬資產 3.自有資產無貸款 4.自有資產有貸款 5.其他 （請繼續填寫次頁資料）第一頁，共八頁 如已持有其他美國運通卡，請註明卡號 請選擇保留或取消該美國運通卡帳號 寄發美國運通簽帳金卡及帳單地址 (請勾選一項) 持有信用卡紀錄 請指定帳單語言 中文 英文 NORA (803 2Y8) F7GPVE1101 RG701Ce 初發 補發 換發身 分 證 發 照 日：民國　　 年　　 月　　 日 外僑居留證發照日：西元　　 年　　 月　 　 日 保留 取消3 7 1. 住宅地址 2. 任職機構地址 3. 戶籍地址 注意事項：1.刷卡禮僅適用於活動期間內申辦之新卡會員，轉卡或於申辦前兩年內曾持有美國運通簽帳金卡有效 主卡者恕不適用。2.刷卡禮將於您成功核卡後三個月內，不限金額刷卡一次並繳交年費始符合獲贈資格。 3.美國運通將於您符合獲贈資格後8週內，將禮券以掛號寄至您的帳單地址，禮券相關注意事項，請依該公司 規定，並參照券上說明。4.本申請書所載之刷卡禮，恕不得與其他刷卡禮方案併用。5. 如持卡未滿一年 即取消，美國運通將追索所贈送之刷卡禮。 *如您選擇取消原持有之卡片，在您新申請美國運通發行之簽帳金卡並獲核准的同時，您原已持有的 美國運通信用卡將予以取消。 *無論您是否已持有美國運通卡，在您的新卡獲核准後，若需使用「直接轉帳付款」繳付每月帳款， 皆請再次申辦此服務，以透過指定的金融機構繳付每月帳款。申辦後約需30天的作業時間方能生效， 因此第一期帳款需要請您自行繳付，建議您可選擇以下任一方式進行：1. 自動提款機轉帳繳款， 2. 銀行代收及郵政劃撥， 3. 即期支票。 (R00REV41/B00REV41) 於活動期間（2017年6月30日前）申辦 可獲贈刷卡禮「NT$2,000新光三越商品禮券」 申請人聲明及同意事項 一、申請人收到美國運通所核發的簽帳卡，可以在七日內通知美國運通解除契約，無須說明理由及 負擔任何費用，但已使用卡片者不在此限。 二、申請人 □同意 (請務必簽名) / □不同意 授權美國運通於行銷目的之範圍內(包括但不限於美國運通所提供之產品優惠介紹及促銷活動) 蒐集、處理、國際傳遞及利用本人因申請卡片提供之個人資料，及於行銷目的之範圍內將本人 之個人資料(包括姓名、出生年月日、電話、地址、身分證統一編號、卡片有效期間及部分卡號 等資料)提供予台灣美國運通人身保險代理人股份有限公司/台灣美國運通產物保險代理人股份 有限公司(合稱美國運通保代)為蒐集、處理、國際傳遞及利用。美國運通保代對所蒐集之資料 將依法必威体育官网网址。 申請人日後如不同意上述之資料蒐集、處理、國際傳遞及利用，可隨時以書面 通知或撥打美國運通會員服務專線取消之。 三、申請人□同意 / □不同意 美國運通於市場調查目的之範圍內得依法令規定蒐集、處理、利用 及國際傳遞本人資料予美國運通全球之關係企業及/或美國運通委託之第三方市場調查研究單位 （若無勾選則視為不同意）。 四、申請人使用簽帳卡時可能產生的各項費用及違約金等一覽表如下： 五、美國運通就申請人逾期未清償之債務，依規定得出售予資產管理公司。 六、一經美國運通核發卡片後，相關紀錄均會登載於財團法人金融聯合徵信中心。 美國運通簽帳金