香港每日有一百人因为不同的原因死亡,有十分之一是因.PDFVIP

威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 1 序 香港每日有一百人因為不同的原因死亡, 有十分之一是因 為中風。 中風是致命的疾病。全世界病發率最高的地區就在 中國。 受中風威脅的主要是長者, 有四分之三的中風患者是六十 五歲或以上的, 但高齡只不過是眾多誘發中風的因素之一。 其他的因素包括; 緊張的都市生活、抽煙、酗酒、作息不定時 等。 繼而誘發高血壓、高血脂、糖尿病、血管硬化等出現, 增加中風的機會。 現在, 中年人士, 甚至年輕人中風都巳經較 前普遍。 編者 岑緯政 先生 急性中風組專科護士 二零零五年一月 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 2 目 錄 一 何謂中風及中風的種類 二 中樞神經的解剖及生理 三 中風的徵狀 四 誘發中風的因素 五 中風檢查 六 中風的治療及預防 七 飲食與中風 八 中風併發症 九 社會資源 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 3 一 何謂中風及中風的種類 中風 是中醫學的一個病名, 遠在兩千年前中國的醫學著 作黃帝內經中, 已對中風有初步的論述; 並歸納出, 經常嗜 食肥膩, 厚甜的食物或酒類, 缺少勞動的人, 較容易出現中 風。 「中」是突然發病的意思。 「風」是指這病的變化驟急如風, 病徵多模多樣. 現代醫學對急性腦血管疾病都依然稱為中風. 急性腦血管病是指腦血管破裂或閉塞, 致使腦部血液循環 不足, 腦細胞不能正常活動, 有害的新陳代謝廢物累積, 腦 細胞會迅速死亡. 並引起相關的神經功能障礙. 例如偏癱及 語言困難等. 中風的分類主要是根據發病的病因, 病理及不同表現來分 類. 大體上可分為缺血性和出血性中風.( 表一) 中風 Stroke 46-67% 14% 8-16% 4-8% 缺血性中風 Ischaemic stroke 出血性中風 Haemorrhagic stroke 短暫腦缺血發作 TIA 腦梗塞 Cerebral infraction 腦出血 ICH 腦血栓形成 Thrombotic stroke 腦栓塞 Embolic stroke 蛛網膜下腔出血 SAH 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 缺血性中風 Ischemic Stroke 一, 短暫腦缺血發作 TIA (小中風) 病人會經歷一種短暫、可逆性的神經功能障礙. 這種 短暫的腦受損也會產生與中風相同的徵狀, 但一般維持數 秒至數分鐘, 原因是病人腦部有短暫性供血不足 據統計 三分一有小中風經驗的人, 最終會發生中風, 8%在頭一個 月, 12%在頭一年( Neurology, 1998) 二, 腦梗塞 (Cerebral infarction) 腦梗塞有兩種原因: 1. 腦血栓形成 (Thrombosis) 由於受損或脂肪沉積, 令本來 平滑的動脈內膜產生病變, 血小板 開始積聚, 在管腔內逐漸形成血栓, 動脈管腔變窄, 最終會影響血流 (圖 2. 腦栓塞 (Embolic stroke) 血液中的凝血塊ˋ脂肪ˋ氣泡等 中斷. 這些異常物質一般稱為栓子, 大 性的, 例如心瓣病變或心房纖顫也會 認為栓子也可由前端狹窄的血管而來 內發生病變的部位脫落, 隨血流動, 形 4 二) 堵塞腦血管, 做成血流 部份的栓子都是心源 引起栓子。 有新理論 , 血栓有機會由管壁 成栓子. 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 5 3. 腔隙性腦梗塞(Lacunar Infarct) 有接近二成首次中風的病人是屬於腔隙性腦梗塞型1 (Barnett HJM, 1998)。 舉凡腦梗塞範圍少於 20mm 都稱之為 腔隙性腦梗塞。最常見是範圍在 2-4mm內。 相信是由於細小 的腦血管發生玻璃樣變而造成的。高血壓、糖尿病、抽煙及 徵栓子等可能都是誘發玻璃樣變的因素。 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 出血性中風 Haemorrhagic Stroke 根據出血部位的不同, 又可分為腦出血和蛛網膜下腔出血 一 , 腦 出 血 (Intra-cerebral Haemorrhage ) 腦出血是指腦實質內的血管破裂, 血 液溢出腦組織內並且形成血腫. 由於血腫佔 有空間, 對鄰近