七月业务查房(急救药).docVIP

业务学习记录表 时间:2012年7月5日 地点：治未病科护士站 学习内容：常用抢救药物作用与副作用 授课人:李玉婷 参加人员：黎秀云 钱旺兴 邓琴玲 陈敏青 吴汉章 陈苑雯 常用抢救药物作用与副作用 1、尼可刹米： 3年 0.375g/支 作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，主要是通过直接兴奋呼吸中枢，同时还间接地通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2、洛贝林： 3年 3mg/支 作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 3、肾上腺素： 2年 1mg/支 作用及用途：直接兴奋α、β受体，兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈出血；或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 4、去甲肾上腺素： 2年 1mg/支 作用与用途：对α受体作用强，对β1 受体有一定作用，主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 5、异丙肾上腺素： 2年 1mg/支 作用及用途：为β受体兴奋药，可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 6、多巴胺： 2年 20mg/支 作用及用途：兴奋α、β、DA，促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要表现为对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 7、异搏定： 2年 5mg/支 作用及用途：通过阻断心肌细胞膜上的钙通道，抑制其Ca2+ 内流发挥作用（1）降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+ 内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。（2）减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+ 内流，0相除极速率降低，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。 不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。 8、西地兰： 3年 0.4mg/支 作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性，在心房肌加速传导，在房室结减慢传导，可加速心房肌的复极过程，使心电图上T波降低、倒置或双向；S—T段降低，典型时呈鱼钩状改变；P—R间期延长；Q—T间期缩短；P—P间期增大。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 9、阿托品： 3年 0.5mg/支 作用及用途：只与M受体结合而无内在活性，可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。大课题可阻断N1胆碱受体，并有中枢作用。（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如