治肿瘤用虫类药的体会.docVIP

治肿瘤用虫类药的体会 发表者：何秀兰 (访问人次：1369) ???? 治肿瘤用虫类药，用意有两方面，一方面，虫类药能通络；另一方面虫类药力雄。 中医有久病入络之说，但我们以为恶性肿瘤应属癌毒直损络脉，恶性肿瘤因其邪毒亢盛，在其初起之时即可以造成络脉损伤，随着肿瘤的增大，邪毒势涨，络脉破损，不能约束络内之癌毒，导致毒邪向周围组织扩散，侵犯周围络脉，其危害显而易见。北京中医药大学东方医院中医肿瘤科何秀兰 中医认为虫类药乃血肉有情之品，以咸味、辛味居多，气温或平，且多有小毒。辛味“能散，能行”，加之性温，多能通，消除壅滞；咸以入血、软坚散结，故《素问·宣明五气篇》曰“咸走血”；又以取类比象法，虫类药性善走窜，剔邪搜络，攻坚破积，清代吴鞠通言：“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。”其药效多强，药力多猛，一般用于急症、重症、顽症的治疗，如中风、久咳、痹症、癥瘕积聚、瘰疬、恶疮等。王沛教授常用的虫类药包括白花蛇、 虫、穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蟾蜍、壁虎、地龙、蜂房、九香虫、鼠妇、水蛭、虻虫等。 僵蚕：为我最喜用的虫类药之一。《本草述钩元》述：“味辛微咸气微温，气味俱薄，轻浮而升，阳中之阳也，入足厥阴手太阴少阳经。……治中风失音，急风喉痹欲绝，散头风痛、风痰及痰瘧癥结，风虫齿痛，方书多用以散风痰结核瘰疠。能去皮肤诸风如虫行……。”王教授认为僵蚕为“天虫”，善走人体上部，用治头颈部肿瘤如脑瘤、鼻咽癌、喉癌、上颚癌、甲状腺癌、锁骨上淋巴结转移癌等，也常用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、肉瘤等的治疗中。与玄参配伍，又有很好的解毒作用。治疗颈部淋巴结转移癌多与消瘰丸（玄参、贝母、牡蛎）、夏枯草、生半夏等配伍；治甲状腺癌酌与蜂房、夏枯草、威灵仙、生半夏等配伍；治食道癌酌与石见穿、干蟾皮、壁虎、威灵仙、生半夏等配伍；治肺癌常与白花蛇、地龙、生半夏、壁虎、干蟾皮、玉蝴蝶、白花蛇舌草等配伍；治乳腺癌常与山慈姑、瓜蒌、蜂房、香附、远志配伍；治肝癌酌与鳖甲、青蒿、白花蛇、干蟾皮、 虫、蜂房、壁虎等配伍；治软组织肉瘤常与白芥子、补骨脂、生半夏、附子、蜈蚣配伍；治淋巴瘤酌与夏枯草、鳖甲、地龙、蜂房、穿山甲、紫草、丹皮等配伍。僵蚕无毒，常用量为10～15 g，可长期服用。 蟾皮：辛，凉，有小毒。可破癥结、行水湿、镇痛。其所含的蟾毒内酯类和华蟾素[1]513中的蟾蜍环酰胺B、蟾蜍环酰胺C、蟾蜍噻咛[2]等有抗肿瘤作用。蟾皮主要用于治疗消化系统肿瘤，如胃癌、肠癌、肝癌、食道癌及胸水、腹水等。常用量为6～7 g，入煎剂。治胸水、腹水可酌与葶苈子、泽泻、猪苓、茯苓、肉桂、大戟、蝼蛄等配伍。另外王教授喜用整张鲜蟾皮外敷，治疗癌性疼痛及体表可及的肿瘤，可有一定的止痛、缩瘤作用，每24～48 h更换一次。 虫：又叫土鳖虫，咸，寒，有小毒，归肝经。可活血化瘀，破而不峻，并有一定镇痛作用，用于肿瘤瘀证明显者，体虚之人也可用。擅治腹部肝、胆、脾肿瘤，盆腔妇科肿瘤等，治疗肝胆肿瘤可与鳖甲、青蒿、蜂房、生半夏、半支莲等配伍；治疗卵巢癌、子宫内膜癌等，可与莪术、水蛭、僵蚕配伍，常用量为10 g，入煎剂。 白花蛇：甘咸，温，有小毒。白花蛇性善走窜，有解毒、息风定痉之功。《本草纲目》记载：“能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药，取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。”白花蛇还有抗癌、止痛之功。王教授常用于治疗肝癌、肺癌、癌性疼痛等。常用量为小白花蛇1条，入煎剂。 九香虫：咸，温，气香走窜。《本草纲目》记载：“主治膈脘滞气，脾肾亏损，”常用于治疗胃癌，及其他肿瘤伴有纳差、胃脘疼痛者，常用量为10 g，入煎剂。 穿山甲：咸，微寒，走窜，善下行，活血通络之功较强，略有腥气，为中医外科常用药，用其消肿溃脓，《药性论》：“治山瘴疾，治小儿惊邪……痔瘘恶疮疥癣。”《医学衷中参西录》：“其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍，凡血凝、血聚为病皆能开之。……并能治癥瘕积聚、周身麻痹、心腹疼痛。”外科的多个方剂中，如透脓散、仙方活命饮等，都有穿山甲，与皂刺同用，取其透脓外出的作用。而治肿瘤多单用，取其穿透散结化瘀作用，同时穿山甲有补虚作用，适合肿瘤病人，多用其治疗妇科肿瘤、肝癌、淋巴瘤等。常用量6~10克。 水蛭：咸，苦，平，有小毒，入肝经。《本草经百种录》记载：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”常用于治疗妇科肿瘤中瘀血明显而无出血倾向者。常用量为6～10 g，入煎剂。 全蝎：辛，平，有毒。可息风定痉、化痰通络止痛，可入颅、可进骨。多用于治疗脑瘤，可酌与蜈蚣、僵蚕、白花蛇、胆星、藤梨根、郁金等配伍；常用于治疗癌性疼痛，可与蜈蚣、蜂房、鼠妇、白花蛇等配伍。常用量为3～6 g，入煎剂。