十法医病理司法鉴定.pptVIP

第十二章 法医病理司法鉴定 第一节 概 述 一、法医病理司法鉴定的概念 法医病理司法鉴定是鉴定人运用组织学、病理学及其它医学、自然科学等理论与技术，对诉讼中有关死亡原因、性质、时间、经过、体姿等进行检验分析，并出具科学意见的过程。 二、研究对象及法律依据 研究对象：主要是尸体和离体的人体器官组织，对器官、组织进行检验需要与现场勘查、法医毒理鉴定相结合，以排除或确定中毒死亡。 法律依据：《中华人民共和国刑事诉讼法》、《刑事案件现场勘查规则》、中华人民共和国公安部《解剖尸体规则》、《公安机关办理刑事案件程序规定》 确定死亡 分析死亡原因 判断死亡性质 推断死亡时间 断和认定致伤物 个体识别和尸源认定 分析死亡经过 死亡原因（The cause of death） 　　　　– 交通事故致机械性损伤 死亡性质（The manner of death） 　　　　– 意外性死亡 个人识别（Personal identification） 　　　　– R. Beran 死亡原因－机械性损伤 致命伤－心脏贯通伤 非致命伤－心前区贯通伤 死亡方式－他杀 死者身份－任某某 致伤物—单刃尖刀 四、检材的提取与管理 器官大体标本 应以尽量保持外形完整为原则。如有损坏外形的必要时，应征得家属或死者生前所在单位的同意。尸体解剖后应保留必要的标本，以备有要求时出示或供重新鉴定。 石蜡组织块 每个器官保留一小块组织，用福尔马林固定，固定保存组织块的器皿要清洁，石蜡组织块保存到案例诉讼结束或保留五年。 组织切片、电子显微镜标本 组织切片体积较小，可以大量长期保存。尸体解剖后不得将不同尸体的器官混放，这在他杀嫌疑者或存在纠纷的案件中尤为重要。 五、鉴定档案的管理 　法医病理司法鉴定的档案包括委托书、现场勘验记录、尸体解剖记录、法医病理司法鉴定书、照片、底片、声像资料等，必要时应附上案情调查记录、预审笔录、病史及其他有关材料。应用电子计算机将资料建成数据库，并利用摄像机、照相机或扫描仪，将照片和病理切片图像等输入电子计算机保存。 第二节 鉴 定 内 容 人体生命存在以新陈代谢为基础，新陈代谢停止，也就意味着生命活动终止，即死亡。传统的死亡概念是指心跳停止、呼吸停止，并以心跳停止的时间作为一个人的死亡时间。 二、死亡分类 按呼吸停止与心跳停止的先后可分为呼吸性死亡与心性死亡 呼吸性死亡 呼吸先停而后心跳停止的死亡过程称为呼吸性死亡(肺死亡) 狭义的呼吸性死亡指外呼吸障碍所致的个体死亡(肺死亡) 呼吸性死亡的原因 呼吸道阻塞，包括口鼻堵塞，呼吸道内堵塞、肺出血、肺水肿、休克肺、肺炎、肺栓塞、气胸、胸腔积液以及呼吸肌麻痹等。 心性死亡 心性死亡是指心跳停止先于呼吸停止所引起的个体死亡。 主要由原发性心脏病变，功能障碍以及暴力损伤所引起，包括心包、心肌、心内膜、心脏冠状动脉系统和传导系统的各种病变，还常见于心脏的直接外伤和某些毒物中毒，都会直接引起心脏搏动停止。 脑死亡 脑死亡的提出：1968年美国哈佛大学提出，由此产生了脑死亡的新概念。 脑死亡与植物人的区别： 脑死亡与植物人并非同一概念范畴，脑死亡是指大脑、小脑、脑干等全部脑功能不可逆转的丧失和停止。 植物人是指中枢高级部位(脑的外围部位)，如大脑皮质功能丧失，病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，而脑中枢的中心部位(皮质下核和脑干)所司呼吸、体温调节、消化吸收、分泌排泄、新陈代谢以及心跳循环等自主功能依然存在。 三、死亡过程 　 濒死期 又称临终期，是临床死亡前生命器官功能极度衰弱，趋向停止的时期，表现为意识障碍、呼吸障碍、心跳减弱、血压下降、代谢障碍。 临床死亡期 临床死亡是人的个体死亡，是临床上判断死亡的标准。此期各生命中枢器官功能丧失，脑功能丧失，呼吸、心跳停止。但全身各器官组织的细胞并未全部死亡，以后逐渐发展为生物学死亡。 三、死亡过程 　 生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段，脑、心、肺、肝、肾等脏器功能永久性停止而不可逆转，但对缺血缺氧耐受性强的个别组织器官，如皮肤、肌肉等组织在人体死亡后数小时还有生命功能，并对刺激发生反应，即超生反应。生物学死亡晚期机体内所有的器官、组织都已死亡，细胞在分子水平上也已经或正经历着死亡的过程，又称分子死亡或细胞死亡。 四、死亡时间推断 死亡时间推断又称死后经过时间推断，是法医病理司法鉴定实际工作中常遇到的重要问题及重要任务，死亡时间推断有利于提供侦察线索，缩小侦查范围，判断死亡性质，对划定侦查范围，确定凶犯和排除嫌疑人有重要意义。 根据尸体现象推测死亡时间 尸冷 在死后1-10小时，尸温平均每小时约下降1度；10小时以后平均每小时下降0.5-1度(直肠温度)；1-2小时后，颜面手足部有冷却感