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孕期焦虑情绪与5―HTTLPR多态性 　　[摘要]目的对中国汉族人群中孕期焦虑情绪与5-HTTLPR多态性及产后抑郁症关系的探讨。方法应用聚合酶链式反应（PCR）扩增技术和限制性片段长度多态性（RFLP）对在妊娠36～38周施测抑郁情绪测定量表（HAD）的145例正常孕期情绪人群（对照组）和155例孕期焦虑情绪患者（试验组）中观察5-HTTLPR多态性的分布，并探讨了他们与产后抑郁症之间的关系。结果在受试人群5-HTYLPR在两组中的分布差异均有显著性，产后抑郁症组的5-HTTLPR的sS基因型及S等位基因频率均高于对照组（P0.05），孕期有焦虑情绪的产妇较无焦虑情绪的产妇产后抑郁症的发病率高（P0.05）。结论中国广州地区汉族人群中5-HTTLPR多态性与产后抑郁症分布存在差异，5-HTTLPR中的s等位基因可能是产后抑郁症的易感基因，产妇产后抑郁症的发生可能与其孕期的焦虑情绪有关。 　　[关键词]产后抑郁症；5-HTTLPR；多态性；孕期焦虑情绪 　　抑郁症又称为抑郁障碍，主要表现为显著而持久的心境低落。核心症状主要表现为兴趣减退、心境低落，伴有饮食睡眠障碍、意志活动减退、认知功能损害及各种躯体症状。严重者还可出现精神病性症状。目前全球患者约3亿人，国内外相关研究报道，产妇抑郁症发病率分别为9.2%～15.0%、3.5%～33.0%。而产后抑郁症是指孕产妇在分娩后出现的抑郁障碍，是最常见的分娩后并发症，中国精神障碍诊断和分类标准（CCMD-3）把其归类于抑郁症的范畴。主要症状与抑郁症相似，多在产后2周左右发生，严重影响产妇的身心健康、夫妻关系等，给患者家庭及社会造成了一定的伤害。且患病率呈逐年上升的趋势，因此，得到了越来越多的重视。 　　目前，有研究表明，5-羟色胺（5-HT）系统可能参与抑郁症的发病机制，5-羟色胺转运蛋白（5-HTT）位于其突触前膜上，并扮演重要角色。5-HTTLPR是5-HTT基的功能多态性位点，为启动子连锁多态性区域。他主要有短等位基因（s）和长等位基因（L）两种等位基因，由44个碱基对（bp）插入或缺失形成。同时，有研究显示，产妇孕期的焦虑情绪也可能影响产后抑郁症的发病率。因此我们对5-HTTLPR多态性及孕期焦虑情绪与产后抑郁症的相关性进行了讨论。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年9月～2014年8月广州医科大学附属第三医院妇产科收治的300例健康产妇，根据抑郁自评量表和焦虑自评量表的评定分为两组。对照组：两表得分平均0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　取两组产妇在妊娠36～38周测定的抑郁情绪测定量表（HAD），HAD量表包括14个项目，其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0～3分四级评定，分别计焦虑分和抑郁分，≤7分为无症状；8～10分为可疑；≥11分为确诊病例。脱氧核糖核酸（DNA）的提取空腹12h后取静脉血2mL，EDTA抗凝，按购自美国Gentra公司的DNA提取试剂盒说明操作制备并提取DNA。 　　HTTLPR基因多态性检测：引物为：5-ATGCCAGCACCTAACCCCTAATGT3’：5’-GGACCGCAAGGTGGGCGGGA-3；PCR反应参数为：PCR反应液20μL，含有50～100ng基因组DNA，10pmol引物，1u LA-Taq酶，2μL×10GC缓冲液，200μmol/L dNTPs。94℃ 60s预变性，30个循环（94℃ 30s，62℃ 60s，72℃ 60s），72℃延伸5min。在6%非变性聚丙烯酞胺凝胶中电泳分离PCR产物，用银染色法检视各区带，比较各片段大小。其中，375hp片段为短重复序列（s）等位基因，419bp片段为长重复序列（L）等位基因。 　　1.3统计学处理 　　计算两组各等位基因，基因型频率及焦虑情绪的数值，组间频数比较用x2检验，统计数据采用采用SPSS17.0软件，计量数据采用方差分析，通过各个数据结果分析5-HTrLPR基因的各基因型、等位基因及孕期焦虑情绪与产后抑郁症的相关性。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 5-HTTLPP，.基因型构成比较 　　试验组和对照组中5-HTTLPR的各基因型及等位基因的频率分布及其与产后抑郁症的关系分析结果，见表1～2。结果表明，试验组和对照组比较，5-HTTLPR基因型频率的差异具有统计学意义，试验组的LL基因型低于对照组，SS基因型明显高于对照组，S等位基因和L等位基因的分布差异具有统计学意义。试验组与对照组5-HTTLPR基因型构成比较，经过通过统计学分析，差异具有统计学意义（x2=12.902，P=0.002）。结果表明，试验组和对照组5-HTTLPR基因分布具有统计学差异，某种程度