孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘CVA的临床疗效.docVIP

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘CVA的临床疗效 　　摘要：目的 分析小儿咳嗽变异性哮喘采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果。方法 选择62例咳嗽变异性哮喘患儿，按不同的治疗方法，将接受单纯布地奈德雾化吸入治疗的31例患者作为对照组，将接受布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗的31例患者作为观察组，治疗8 w后，对两组患者的临床效果进行统计对比。结果 观察组总有效率为93.55%（29/31），高于对照组77.42%（24/31），差异有统计学意义（P0.05）；观察组复发率为9.68%（2/31），低于对照组19.35%（6/31），差异有统计学意义（P0.05）。结论 对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，采取布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的临床效果显著，改善患儿的肺功能，且用药安全。 　　关键词：小儿咳嗽；变异性哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠 　　咳嗽变异性哮喘是小儿常见疾病，主要症状以反复发作性或持续性咳嗽为主，且清晨或夜间病情加重，严重的可能引起哮喘。经调查统计，小儿咳嗽变异性哮喘在儿童中的发病率约为0.75%～5.0%[1]。本文就对2014年6月～2015年6月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿采取布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，效果较好，现分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择62例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，纳入标准[2]：均经临床症状、影像学检查及实验室检查确诊，符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准；咳嗽时间持续1个月以上，运动后加重，多见于清晨或夜间发作；双肺听诊无哮鸣音。按治疗方法的不同将本组分为两组，对照组31例患者中，男性18例，女性13例，年龄2～12岁，平均（5.6±1.2）岁；病程（3.5±0.6）个月。观察组31例患者中，男性19例，女性12例，年龄3～12岁，平均（5.9±1.3）d；病程（3.8±0.7）个月。两组患者的一般资料如年龄、性别比较，存在临床可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 两组患儿均给予止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染等常规治疗。对照组患儿雾化吸入布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字200 μg，1次/d，治疗结束后，指导患儿簌口。观察组在对照组治疗基础上口服孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字，睡前服用1次/晚，年龄5岁的患儿服用5 mg/次，年龄≤5岁的患儿服用4 mg/次。两组患者均治疗8 w，治疗期间观察两组患儿的临床症状改善情况，并统计其不良反应发生情况及复发情况。 　　1.3评价指标 疗效判定标准[3]：显效：治疗1 w内，患儿咳嗽症状基本消失；有效：治疗2 w～1个月，患儿咳嗽症状减轻至轻度标准范围内；无效：治疗后，咳嗽症状无明显变化或加重，总有效率=显效+有效。 　　1.4统计学处理 对本组数据结果进行详细整理，采取统计学软件SPSS 19.0进行分析，组间总有效率（%）比较经χ2检验，（P0.05）时则代表组间差异明显，被认为存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组总有效率分析 观察组总有效率为93.55%（29/31），对照组总有效率为77.42%（24/31），组间比较差异明显，（P0.05）有统计学意义，见表1。 　　2.2两组不良反应发生情况分析 观察组有1例头晕、1例胃肠道反应，不良反应发生率为6.45%，对照组有1例头晕、1例胃肠道反应，1例一过性头痛，不良反应发生率为9.68%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.7035，P=0.4015）。观察组有2例复发，复发率为6.45%，对照组有6例复发，复发率为19.35%，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.4053，P=0.0065）。 　　3 讨论 　　小儿咳嗽变异性哮喘是临床一种特殊类型的哮喘，与典型的哮喘有相似的发病机制，主要病理改变为慢性气道炎症反应。布地奈德是临床常见一种糖皮质激素，是目前临床治疗小儿咳嗽性变异哮喘的首选药物，通过干扰花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素及白三烯的合成，可起到局部抗炎的作用，在小儿咳嗽性变异哮喘治疗中得到广泛应用。 　　孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，通过特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，可减轻患儿的炎症反应，起到抗炎的作用。由于该药物用药方便，且无需实验室监测用药，易被患儿所接受。近年来，有大量研究报道，对小儿咳嗽性变异哮喘采取布地奈德联合孟鲁司特钠治疗效果较佳，且复发率低。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，且复发率低，无严重不良反应发生[4]。 　　综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，采取取布地奈德联合孟鲁司特钠治疗效果较好，且用药安全。 　　参考文献： 　　[1]李玲，苟洪波，亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治