孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效研究.docVIP

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效研究 　　摘要：目的 总结并分析孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 回顾性分析我院住院收治的支气管哮喘患者60例，根据随机平均分组原则，分为治疗组与对照组各30例；两组均采用抗生素、多索茶碱、布地奈德、硫酸特布他林等基础治疗，治疗组在此基础上加用孟鲁司特。疗程均为10 d。观察两组患者治疗后的肺功能恢复情况、临床症状、喘息发作、复发情况等。结果 两组患者FVC/FVC%、PEF经过治疗后均明显上升，治疗组较对照组上升更明显，两者差异有统计学意义（P0.05）；治疗组咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组再住院率为10.00%（3/30），小于对照组26.67%（8/30），差别具有统计学意义（P0.05）；患者住院期间治疗组白天及夜间哮喘发作次数均小于对照组，差别具有统计学意义（P0.05）。结论 孟鲁司特联合吸入布地奈德可以明显改善患者愈后。 　　关键词：孟鲁司特；布地奈德；支气管哮喘 　　支气管哮喘是呼吸道一种常见病和多发病，常常与气道高反应性相关，长期发作可发展成为慢性阻塞性肺病；主要临床表现为发作性咳嗽、喘息、胸闷及咳大量白色泡沫痰等[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2014年1月～2015年1月我院住院收治的支气管哮喘患者60例，其中男性32例，女性28例；年龄20～65岁，平均（45.1±3.2）岁。入选病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定《支气管哮喘防治指南》[2]中急性中/重度发作期哮喘诊断标准。根据随机平均分组原则，分为治疗组与对照组各30例。经比较，两组性别、年龄及病程相比差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 两组均采用抗生素、多索茶碱、0.9%盐水3 ml+布地奈德2 mg，2次/d、0.9%盐水3 ml+硫酸特布他林1 ml2次/d雾化吸入治疗，治疗组在此基础上加用孟鲁司特（商品名：顺尔宁，美国默沙东公司生产）10 mg每日睡前1次口服。疗程均为10 d。 　　1.3观察指标 　　1.3.1肺功能检测 两组治疗前、治疗后10 d，各进行1次肺功能测定，分别检测两组患者第1s用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、呼气峰值流速（PEF）。（正常成人参考值：FEV1/FVC%80%；PEF日变异率80%）。 　　1.3.2临床症状 记录两组患者治疗后咳嗽、胸闷、喘息缓解的时间。 　　1.3.3喘息发作 记录住院期间白天及夜间哮喘发作次数。 　　1.3.4复发情况 统计患者出院后再住院率。 　　1.4统计学分析 采用SPSS1310统计学软件，对所有检测指标进行方差齐性和正态分布检验后，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较用配对t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，当P0.05时，认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者肺功能分析 表1显示，两组患者FVC/FVC%、PEF经过治疗后均明显上升，治疗组较对照组上升更明显，两者差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者治疗后临床症状缓解时间分析 表2显示，治疗组咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组患者出院1年内再次住院率分析 治疗组再住院率为10.00%（3/30），小于对照组26.67%（8/30），差别具有统计学意义（P0.05）。 　　2.4两组患者哮喘发作次数分析 表3显示，患者住院期间治疗组白天及夜间哮喘发作次数均小于对照组，差别具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　哮喘是呼吸道一种常见病和多发病，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的一种气道慢性炎症性疾病。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的第二代糖皮质激素。其抗炎机制主要有两个[3]：首先是通过增强平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏介质的释放并且降低其活性；其次，还能减轻抗原和抗体结合产生的酶促反应，通过抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应。孟鲁司特钠是一种强效的具有特异选择性的白三烯受体拮抗体，能特异地抑制半胱氨酰白三烯受体；另外，还能抑制肽素生长因子对嗜酸、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，从而减轻气道炎症反应。本研究在治疗支气管哮喘中取得了较为满意的效果。 　　本研究中两组患者经过治疗后FEV1/FVC%、PEF均明显上升，具有统计学意义，治疗组较对照组上升更明显。治疗组咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于对照组，差异显著。治疗组白天及夜间哮喘发作次